中国家庭医生应该如何搞？
美国人最喜欢搞医学上的新概念，比如这个：以患者及其家庭为中心的医疗服务（Institute for Patient and Family Centered Care，“IPFCC”），这一理念自1992年提出，运作至今已经取得不少成果。中国正在推签约家庭医生，那么就特别需要也特别适合在家庭医生这一层次上推进这个理念。
将医生和患者在基层结合在一起，是医治当前恶劣医患关系的一剂良药。IPFCC理念不太适合国内的大型三甲医院，因为患者太多医生太少，但却非常适合家庭医生。不过要培养出新一代基于循证医学理念的家庭医生，可不是容易的事儿。他们真要有了这样的水平还是否愿意干家庭医生恐怕也很难说，但社会发展总要有个方向。
Patient- and family-centered care is working "with" patients and families, rather than just doing "to" or "for" them.
在这个理念中，医患关系不是修理工和一台出毛病的车的关系，而是一种特殊的合作关系，强调的是医生和患者一起解决问题。
修车不需要考虑车的感受
为什么要一起解决问题？
因为，修理工修车的时候，是不需要考虑车的感受的，其修理过程也不需要征求车的同意，当然有时候要征求车主人的同意，但那主要涉及的是花多少钱修的问题。
而医生不能如此行事，所有医疗决定，都是由医生和患者共同决定的。当然，现在还远不谈不上共同决定，主要还是单方面的告知，知情同意书，患者通常只有接受和拒绝两条路可走，即便患者本人是医生，也差不多是这样子。
而 IPFCC的新理念强调的就是所谓With，我的体会是有两个原因，推动这种新理念的出现。
1、教育普及之后，医患沟通，信息屏障比百年前已经完全不可同日而语，现在的患者和家属有能力参与医疗决策。
2、老龄化社会中诸多慢性病患者，需要长期的医疗支持，同时医学本身还在变化中，因此治疗方式的改变，也需要医患之间有很好的沟通和合作，才能完成目标。
以患者和家庭为中心其核心概念有四个：
首先是尊严和尊重：医护人员倾听并尊重患者和家庭的观点和选择。患者和家庭知识，价值观，信仰和文化背景被纳入护理计划和提供。
信息共享：卫生保健从业人员以肯定和有用的方式与患者和家属沟通和分享完整无偏见的信息。患者和家属获得及时完整和准确的信息，以便有效参与护理和医疗决策。
参与：鼓励和支持患者和家属参与他们选择的护理和医疗决策。
合作：患者、家属和医疗保健从业人员和医疗保健领导者在政策和计划制定，实施和评估方面进行合作;在研究;在设施设计;在职业教育，以及在护理的传递。
