借医保卡给别人用有什么影响吗?
2019-05-08 · 专业律师咨询在线解答
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2019-06-13 · 让您轻松解读财经资讯的门户网站!
随着社会保障体系的健全,现如今,不论男女老少,都购买了医疗保险,一人一卡,无论看病,买药还是住院,你的消费记录在社保系统中都是可以查到的。
很多把医保卡借给他人使用的想法也很简单,卡里的钱又不能取现,又没什么利息,放着也是放着,自己用不到,给亲朋好友买点药也算物尽其用了,还能把里面的钱变现,何乐而不为呢?如果你也是这么想的,那么就大错特错了。
假若只是买些常用药,比如感冒药,消炎药,酒精之类的药品,没有多大影响,但是你若买了治疗高血压,心脏病,糖尿病之类的慢性病药,那你的损失就大了。
一,社保卡借给他人使用,是犯法的。《社会保险法》第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
医疗保险,"保险"它的本质上是一种基金,而医保基金的钱都是全国人民共同缴纳的,我们每个人的月工资利扣除的一部分就是缴纳到保险利,而农村合疗每人每年都会缴纳一定金钱来维护保险的正常协议。
在你把医保卡借给别人使用的时候,在严格的意义上来讲就是在欺诈,伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险大福利,由于目前我国的医疗保险基金监管还不够完善,也没有人追究,但小编还是建议大家轻易不要给他人使用,毕竟其性质还是骗保,一旦被人举报,那就得不偿失了。给家里亲属买点常用药就可以了,真遇上大病住院什么的,还不是要本人的医保才能报销吗?
二,这会影响医保持卡人购买其它相关保险。假如你自己额外购买了一份重大疾病险,当你真正生病住院办理保险理赔时,保险公司在查询你的医保卡记录时,若发现你的医保卡购买过慢性病药或者住院记录的时候,保险公司会认为你隐瞒病史,拒赔,那这个时候就时真的就说不清了。
其实在日常生活中,买一些保健品啊,头疼感冒之类的药,对购买保险的影响不大,但是如果用你的卡给别人买治疗甲状腺结节,乙肝,冠心病的药或者那你的卡给他人看以上的疾病,那么这个影响就很严重了,因为这类的病史会直接影响保险公司的核保结论。
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医保卡上有你的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号.
它就等同于另一个「身份证」,你会把身份证随便借给别人吗?
肯定不会,一样的道理。
二、医保卡外借,问题很严重?
其实医保卡对保险的影响主要在理赔的时候,而医保卡外借主要有这几种情况。
1、医保卡外借,看过小病
如果亲戚朋友借走医保卡,只是看了像感冒发烧这样的小病,其实对我们买保险不会产生影响。
我们平时也少不了在这种情况下去医院,保险公司也不会细究,也就不会影响我们的理赔。
2、只有购药记录
在药店购买药品时,只是扣了钱,但是没有记录具体药品,或者是记录了不影响健康告知的药品。
这个情况需要视药房要求而定,普通药房一般不需要处方就可以拿药,外借医保卡买药的,大多也都是这种情况。
如果自身确实没有患病,可以不用告知。当然,选择告知,可以减少以后的理赔纠纷。
3、医保卡外借,就医记录为慢性疾病
如果医保卡外借导致了高血压、糖尿病等慢性疾病治疗记录,就算提交体检报告,也会拒保。
因为高血压和糖尿病都是可通过药品控制的,投保时,保险公司没办法判断你是否真的血压和血糖是正常,所以想获得好的核保结论自然是不容易的。
4、医保卡外借,有处方药、住院等病例具体记录
去医院看门诊、体验和住院,都会直接在医保卡上留下具体记录。
让他人冒用自己的身份住院治疗,等于薅医保羊毛,属于骗保,这种情况没得商量,直接拒保。
所以说,就算把医保卡借给别人用了,我们还是有投保和理赔的机会,前提是这些保险公司对“医保卡外借”这件事情,有一定的容忍度。
三、保险公司能查到我的医保卡内容?
别怀疑,真的能。
保险公司在成立之初就要做好所有准备工作,尤其是带病投保的情况。且不说人家就是专业干这个的,就算没办法,也有大把的第三方机构去核查,只要想知道,总有100种方法查出真相。
所以,别有侥幸心理,如实告知。
那医保卡已经外借了怎么办呢?一定要查看消费记录是否有购药详情。
具体步骤如下:
支付宝-城市服务-社保查询-医保
微信-城市服务-社保
如果查不到就只能问问之前借卡的人在哪里买了药、看了病,到医院调取相应病历记录,确认是否涉及健康告知中的病症。
总结
总之,医保卡外借的情况其实非常复杂。是否影响买保险,取决于自己的医保卡名下是否留下了某疾病的诊断或病史记录。
已经影响到买保险,还需要看代刷中涉及的具体疾病。
最后给大家两个实用的建议:
1)如果是不严重的疾病,就直接当自己的疾病来投保就可以,符合健康告知就投保,不符合直接智能核保或者人工核保就可以;
2)如果是比较严重的疾病,可以如实告知保险公司医保卡外借的情况,申请人工核保,过程中可以多家公司尝试,每家保险公司的核保标准会有差异,择优选择。
另外,像医保卡外借,用于高血压糖尿病购药而被拒保的客户,这里还有一个解决对策就是:直接购买防癌险。
不同情况下,医保卡借给他人使用的影响
1、购药
社会医保账户分为个人账户和统筹账户,医保卡内的余额即为个人账户,可以用于药店购药或门诊等费用支出。余额虽然不能取现,但是允许自由消费,自然可以给家人购买药品。
不过,在保险公司的理赔流程中,会有用药记录的调查环节,如果长期、高频使用的某种药物印证了带病投保,保险公司会进一步调查和询问,但并不会形成直接证据。
2、体检/就诊/治疗
与购药不同,体检、就诊和治疗记录,是保险公司核赔时最重要的判断依据,因为与医保卡持有者直接关联,这些记录可能成为拒赔的重要证据。
不过,证据讲究的是证据链完整,孤证不立,只有一条证据支持的结论是不可接受的,除非结合其它记录形成完整证据链,否则不构成拒赔的理由。比如,借给长辈的体检报告中诊断有高血压,但之后自己连续5年的体检报告正常,则证明那次异常体检不属于医保卡持有者。
但是,这可不是大胆将医保卡借给他人的理由,万一投保商业险后,被保人真的有了相似的病史,前后就形成了证据链,届时有苦也难言了。
综合来看,用医保卡给别人买药,影响很小;但是用医保卡上自己的名字给他人体检、就诊、治疗,有很大风险,一定要慎重。
扩展资料
社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
参考资料