Question

发作性睡病能自愈吗

Answer 1

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。
发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。
病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。
西药治疗
（一）过度嗜睡的治疗
1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。
2．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。
（二）猝倒的治疗
1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒。
2 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物。
3．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。
（三）失眠的治疗
患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重。
中医中药治疗
（一） 心脾两虚
1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益心脾。
3 ．方药 归脾汤加减。
若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参。
（二）脾气虚弱
1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益气血，荣脑醒神。
3 ．方药 养心汤加减
如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。
（三）肾阳不足
1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。
2 ．治法 温补肾阳。
3 ．方药 右归饮加减。
若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪。
（四）髓海不足
1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数。
2 ．治法 填精补髓，健脑利窍。
3 ．方药 左归丸加减。
遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火。
（五）心阳不足
1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
2 ．治法 温补心阳，补益心气。
3 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减。
畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。
（六）胆热痰阻
1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数。
2 ．治法 清胆化痰。
3 ．方药 蒿芩清胆汤加减。
因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。
（七）暑湿伤气
1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚。
2 ．治法 清暑益气。
3 ．方药 清暑益气汤加减。
若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇。
（八）脾湿肝郁
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦。
2 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑。
3 ．方药 完带汤加减。
白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。
（九）湿浊困脾
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑。
2 ．治法 健脾祛湿，开窍醒神。
3 ．方药 半夏白术天麻汤加减。
若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳。
（十）瘀血阻滞
1 ．症状 嗜睡发作，迁延日久，神疲乏力，头脑昏沉，记忆力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩无力。
2 ．治法 行气活血，开窍利脑。
3 ．方药 通窍活血汤加减。
若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣。
中医针灸治疗
1 ．体针
( 1 )方法1
主穴：鼻交。
配穴：神门、三阴交、太冲。
( 2 )方法2
主穴：申脉、照海。
配穴：百会、三阴交。
2 ．头针
主穴：国标头针顶中线、额中线。
配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者，加额旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者，加额旁三线（双）。
3 ．温针灸
取穴：通里、大钟、心俞、脾俞。
4 ．耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴。
推拿按摩治疗
采用循经推运松解疗法。令患者取俯卧位，身体放松，平稳呼吸。术者位于患者右侧，用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作。
心理治疗
1 ．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状，应给患者以心理支持，增强其治疗信心，并取得家人、同事的理解与支持。
2 ．行为治疗：改变原有的生活方式。
3 ．合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠。避免情绪激动和过度紧张。白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡。

Answer 2

1.生活方式改变
（1）合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠。

（2）安排时间定期打盹或午睡，如在午饭后和下午5时后各打盹15-20分钟。

（3）尽量避免倒班工作、驾驶车辆、从事长时间连续工作或进行高精度、具有危险性的职业。

（4）调整饮食习惯，减少糖类的摄取量，睡眠前3个小时禁用含咖啡因的饮料。

（5）避免情绪激动和过度紧张。

2.心理治疗
（1）平时患者应该安排多彩丰富的活动，做一些自己感兴趣的事情，避免单调的活动，保持乐观的情绪、信心。

（2）由于发作性睡病的特殊临床症状，许多患者涉及交通事故，多数患者存在人际关系、夫妻关系、工作关系、社会关系问题，严重影响生活质量。部分患者可出现反应性抑郁症状。因此，应当给患者以心理支持，增强治疗信心，还应当取得患者家人、领导、同事、老师与朋友的理解和支持。

3.药物治疗
（1）中枢神经兴奋剂：对于治疗过度睡意与睡眠发作有效。该兴奋剂存在耐受期（在一定时期内不再产生作用），因此在治疗过程中需要周期性地停药。

（2）抗抑郁剂：使用三环类抗抑郁剂或氟西汀等，用于治疗猝倒发作、睡眠麻痹、入睡前幻觉。但存在不良反应：口干、食欲下降、血压下降等。

（3）镇静催眠药物：患者在白天应用兴奋剂后，可能加重夜间睡眠障碍，可以选用镇静催眠药物，通常选择短半衰期的药物，如三唑仑、唑吡坦等。

Answer 3

发作性睡病出现和人体五脏六腑有着密不可分的关系，中医上讲阴主静，阳主动。当人体阴气过胜，阳气不足时身体容易犯懒，爱困，身体乏力等等。其中脾胃，脾阳缺失，脾胃失运造成脾困是发作性睡病的发病关键。根据临床表现可以分为心脾两虚，脾气虚弱，肾阳不足，心阳不足，脾湿肝郁，湿浊困脾，瘀血阻滞等。
对于发作性睡病的治疗首先要补足人体五阳，使人体阴阳恢复平衡这是治疗此病的关键。强胃健脾，祛除脾胃湿气，提升脾胃中气，可以使清气上升，浊气下沉、行气开窍控制嗜睡。养血化瘀，打通全身血液循环，温养五脏，疏通经络，加强人体新陈代谢，排除浊气。气为血之帅，气行则血行。十二经气血运行不息，以维持脑的正常生理功能。

Answer 4

对于疾病的判断，我们若想将其诊断正确，就应该掌握疾病的症状特征，发作性睡e79fa5e98193e4b893e5b19e31333431353336病也不例外。专家表示，发作性睡病在特征上其实很好掌握，只要我们认真的学习此病的知识。那么，发作性睡病的主要特征是什么呢? 发作性睡病的主要特征如下： 1、 白天过度嗜睡 发作性睡病最基本的特征是白天不可抗拒的困倦及睡意，任何时间、任何地点，没有任何预兆就可以睡着。比如：您在和朋友交谈时突然睡着，并且可能大约睡几分钟到半个小时，醒来后觉得非常精神，但很快又困倦，再次睡着。并且，你可能有白天灵敏度下降的经历，特别是开车或工作的时候，不能很好的集中注意力。白天过度嗜睡是发作性睡病最基本的问题，但也是对生活影响最大的问题。 2、 肌肉突然无力 术语称为“猝倒”，可以导致一系列的生理改变，从吐词不清到全身瘫软，持续数秒到数分钟，常常在情绪激烈的时候发作，比如：大笑、激动，有时是害怕、吃惊或生气时。猝倒的危险是你不能控制自己的身体，可能会导致受伤。有些人可能一年仅发作1、2次，而有些人可能每天都发作，然而猝倒在发作性睡病的总发生率约70%。 3、 睡瘫 有些患者会经历入睡时或刚刚觉醒时难以说话，移动身体，持续约1、2分钟，事后能清晰记忆，然而这种情况可以造成患者恐惧感受。这种睡瘫情况和快动眼睡眠(REM期睡眠，也是做梦发生的睡眠期)的暂时肌力消失非常相似。做梦时肌力的消失是以防身体做出梦中的动作。然而并非患有睡瘫的患者都有发作性睡病，而很多人曾经历过睡瘫，尤其在青年阶段。

Answer 5

发作性睡病是意识障碍的表现。意识状态决定于觉醒功能和认识能力，是由脑干网状结构和大脑半球的正常功能维持的。
　　目前普遍接受的观点为上行网状激活系统直接与觉醒和睡眠有关，上行网状激活系统为多突触的传递接替系统，一部分神经元递质为乙酰胆碱，一部分神经元的递质为去甲肾上腺素，上行网状激活系统功能的完善和正常，主要是维持机体的觉醒，睡眠―觉醒周期，意识和注意等生理功能。
　　临床上多应用中枢神经兴奋药治疗发作性睡病。哌醋甲酯苯丙胺均有一定作用，其机制是由于它可以提高大脑皮层的兴奋性，改善丘脑下部和网状结构的觉醒状态，控制嗜睡发作缓解病人的症状。
　　笔者曾应用石杉碱甲治疗嗜睡症有效。乙酰胆碱是一种与睡眠和觉醒有关的神经递质，皮层的Ach有助于维持觉醒，脑干中的Ach与蓝斑核尾部一起参与快波睡眠，Ach抑制中缝核头部5-HT神经元活动对抗慢波睡眠，Ach可使觉醒增加，慢波睡眠和总睡眠时间减少。
　　石杉碱甲治疗发作性睡病理论看似很成熟，但例数不多。