Question

前列腺增生如何治疗

Answer 1

Answer 2

药物治疗

α-受体阻滞剂

目前推荐使用α1-受体阻滞剂，适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。治疗后数小时或者数天即可改善症状，但采用IPSS评分评估症状改善应在用药4~6周后进行。如有连续使用1个月未见症状改善不推荐继续使用。目前常用的药物有(多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等)。此类药的常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。

5α-还原酶抑制剂

适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的前列腺增生患者。研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在良性前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。常用的药物有(非那雄胺、度他雄胺等)。

其他

包括M受体拮抗剂、植物制剂、中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善前列腺增生患者的贮尿期症状，常用的药物为托特罗定。植物制剂如普适泰等适用于前列腺增生及相关下尿路症状的治疗。

联合治疗

主要推荐α1-受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂用于治疗前列腺增生。对于尿频尿急症状为主的患者可以选择α1-受体阻滞剂联合M受体拮抗剂治疗。

手术治疗

• 目前经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是治疗前列腺增生的首选手术方式。TURP以及TUIP主要适用于前列腺体积在80ml以下的患者。其主要危险因素包括：术中出血较多、手术时间过长和前列腺体积大等，术后常见的并发症：尿失禁约1％-2.2％，逆行射精约65％~70％，尿道狭窄约3.8％。

• 经尿道前列腺电汽化术(TUVP)适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者，是TUIP或TURP的另外一种选择。

• 经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。TUPKP的主要优点包括术中、术后出血少，降低输血率和缩短术后导尿和住院时间；TUKEP将前列腺于包膜内切除，更加符合前列腺解剖结构，具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等特点。

Answer 3

前列腺增生如果不严重的话，建议吃药就可以了，如果严重的话，手术治疗会好一点的，瑞柯恩铥激光因其优异性能常被用来治疗前列腺增生。铥激光是1.94μm激光，穿透深度浅，主要是靠凝固层来止血，止血效果比较好。当温度达到60度左右，组织的凝固起到止血的作用，当温度达到100度，组织就会被汽化。

Answer 4

1、手术治疗，这种前列腺增生的治疗措施包括根治的前列腺摘除术及保守性手术，双侧睾丸切除或剜除术。 2、非手术治疗，对于增生轻微，症状轻，可以保守动态观察治疗，配合药物治疗。 3、微波和射频治疗，前列腺增生的治疗措施经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落，达到治疗目的。

Answer 5

现在治疗前列腺增生的手法主要有三步，由最轻的观察治疗，及时发现及时治疗；到药物治疗，通过抑制雄性激素来减小前列腺体积，但副作用显而易见，降低爱爱欲望和功能。还有一种药物是通过抑制甲型交感神经，但有降低血压的副作用。
目前临床上，药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，当前列腺增生导致反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石及继发性双肾积水等并发症时，建议采用外科治疗。