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脑干出血是神经系统急重症,病死率极高。脑干出血量在3ml以下的,死亡率70%左右。脑干出血量在5ml 以上,死亡率90%左右。其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。
护理:
1、脑干出血病人急性期应绝对卧床休息,不宜过多搬动,翻身应保护头部,动作轻柔,以免加重出血,抬高床头15度至30度,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。
2、严密观察患者病情变化,监测生命体征。床边备好急救仪器、药品,随时做好抢救准备,积极与医生配合。
3、保持呼吸道通畅
脑出血病人多伴有昏迷,头部位置不当常引起窒息。病人应取侧卧位,将头偏向一侧。防止呕吐物反流造成误吸。呕吐物以及咽喉部分泌物要及时吸出。为预防肺炎,应经常翻身叩背,使呼吸道内分泌物引流通畅,及时清除气管内分泌物。做好气管插管或气管切开的准备,以确保呼吸道通畅。
4、饮食
急性期病人饮食营养丰富、高蛋白、高维生素、高热量及清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,应摇高床头,喂食速度慢,防呛咳、窒息,必要时给予留置胃管。可适当多食用香蕉、蜂蜜等,多饮水,按摩腹部,减少便秘发生。如果病人出现便秘现象,应用缓泄剂进行诱导排便,切不可让病人屏气排便,以免诱发脑疝。
5、预防压疮的发生
给病人勤翻身,定时更换卧位,使骨骼突出部位轮流承受身体重量。经常保持床铺平整干燥,避免潮湿、摩擦、及排泄物的刺激。上气垫床,特殊部位可以使用特殊敷料保护。
6、控制并发症
严密观察生命体征、瞳孔、意识、尿量变化,观察有无电解质紊乱,有异常变化及时纠正。维持水电解质平衡、有高热者予物理降温,头部戴冰帽,保护脑细胞,降低脑组织耗氧量,有助于减轻脑水肿的发生,增加脑组织缺氧的耐受力、给予必要的营养支持。
护理:
1、脑干出血病人急性期应绝对卧床休息,不宜过多搬动,翻身应保护头部,动作轻柔,以免加重出血,抬高床头15度至30度,促进脑部血液回流,减轻脑水肿。
2、严密观察患者病情变化,监测生命体征。床边备好急救仪器、药品,随时做好抢救准备,积极与医生配合。
3、保持呼吸道通畅
脑出血病人多伴有昏迷,头部位置不当常引起窒息。病人应取侧卧位,将头偏向一侧。防止呕吐物反流造成误吸。呕吐物以及咽喉部分泌物要及时吸出。为预防肺炎,应经常翻身叩背,使呼吸道内分泌物引流通畅,及时清除气管内分泌物。做好气管插管或气管切开的准备,以确保呼吸道通畅。
4、饮食
急性期病人饮食营养丰富、高蛋白、高维生素、高热量及清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,应摇高床头,喂食速度慢,防呛咳、窒息,必要时给予留置胃管。可适当多食用香蕉、蜂蜜等,多饮水,按摩腹部,减少便秘发生。如果病人出现便秘现象,应用缓泄剂进行诱导排便,切不可让病人屏气排便,以免诱发脑疝。
5、预防压疮的发生
给病人勤翻身,定时更换卧位,使骨骼突出部位轮流承受身体重量。经常保持床铺平整干燥,避免潮湿、摩擦、及排泄物的刺激。上气垫床,特殊部位可以使用特殊敷料保护。
6、控制并发症
严密观察生命体征、瞳孔、意识、尿量变化,观察有无电解质紊乱,有异常变化及时纠正。维持水电解质平衡、有高热者予物理降温,头部戴冰帽,保护脑细胞,降低脑组织耗氧量,有助于减轻脑水肿的发生,增加脑组织缺氧的耐受力、给予必要的营养支持。
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