Question

医生说是小细胞肺癌转移，晚期，发现时候已经淋巴转移。

Answer 1

1、现在的首要问题不是原发灶，而是颅内转移灶。
2、头晕头痛是颅内转移致颅内压增高的症状。
3、多发颅内转移看转移灶的数量和大小，如果病灶较小并且在3个以下，可以考虑全脑+局部加量放疗，数量多直接全脑放疗缓解颅内压增高症状。如果一般条件可以耐受的情况下，也可以考虑同时行颈部转移淋巴结放疗。但副反应会较大，不建议同期做两个部位的放疗。
4、放疗同时行脱水降颅压对症治疗。
5、如果身体条件允许，可于头部放疗同时加全身化疗治疗颈部淋巴结转移。同样副反应会较大，须酌情考虑。
6、我在临床中没有听过不能吃肉不能吃甜食的说法，相反的是建议优质蛋白饮食，加强营养，放化后期身体素质会下降，很多人有不同程度的低蛋白血症，需要补充优质蛋白。
7、出现颅内转移及颈部淋巴结转移，不建议手术。

Answer 2

从您的描述看，病情已是晚期，不宜手术。目前仅能化疗。晚期肺癌化疗一般4-6周期，一般情况下，随着化疗继续，患者身体虚弱，会逐渐出现化疗反应增加，表现为胃肠反应增加，骨髓抑制增加（白细胞减低显著），但也有一部分病人，随着病情的控制，症状反而减轻的。
一般随着化疗的继续，逐渐会出现耐药现象，表现为病情控制不良，如病灶缩小的不如开始快，或者出现进展。但目前没有证据表明在化疗中间病情控制的情况下，提前更换治疗方案的。所以一般的，如果治疗有效是不会随便改变治疗方案的。化疗方案的原则是“效不改方”。祝您早日康复！
回复专家:菏泽市立医院-肿瘤科-张文霞主治医师