Question

帮我看看肺部增强CT结果？

咳嗽两月未好，痰中带血点或血丝，PPD阴性，痰检阴性，SPOT阴性， 增强 CT检查结果:两侧胸廓对称，气管居中，右肺可见多发斑点粟粒状病灶，右上肺部分病灶呈融合状，其中并可见空洞样改变，两肺及胸膜下另见圆形或半圆形高密度影，大小约在0.5-1CM，边缘清楚，增强后病灶未见明显强化，各叶段支气管腔通畅，未见明显狭窄和扩张，两肺门及纵隔见肿大淋巴结。项目结论:两肺呈粟粒状，结节状及融合空洞样多种病变，，两肺门及纵隔淋巴结肿大。

Answer 1

病情分析：你好，肺结节病与肺结核确实极难鉴别，菌阴性肺结核查不出结核菌，并且痰检有一定的假阴性，多次查痰可提高阳性率。结核方面，可进一步查结核抗体。肺结节病血清血管紧张素转换酶（SACE）活性升高，肺结核不会。两种疾病的临床症状可能难以鉴别，CT表现还可能很相似，都有粟粒状改变、肺门淋巴结肿大，所以鉴别诊断很可能靠最后一步病理检查了，须做支气管镜或肺泡灌洗。
指导意见：建议：再到大点的医院进一步查结核抗体、血清血管紧张素转换酶（SACE）活性，必要时查支气管镜、肺泡灌洗，行病理检查。