Question

胃癌手术情况和术后治疗咨询

患者因“上腹部不适20余天”入院曾经治疗情况和效果：012.08.23在全麻下行胃癌根治术，术后给予积极抗感染、止血、抑酸、补液维持水电平衡、肠外营养等对症支持治疗，术后详细病理示胃低分化腺癌，部分为印戒细胞癌。诊断为T4N0M0病理报告：全胃标本：大弯长25cm，小弯长14cm，附网膜20x19x5cm，距幽门切缘8cm见直径2cm溃疡，其余胃壁弥漫性增厚，僵硬。镜下描写：癌细胞呈腺样，条索状排列，部分区癌细胞呈印戒样，异型性明显，浸润性生长。病理诊断：胃低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，侵及胃壁全程，免疫组化报告待后。送检（食道贲门残端）及标本两切断未见癌累及，脉管内未见癌栓，神经未见癌侵犯。胃小弯找及淋巴结9枚，胃大弯找及淋巴结3枚，均未见癌转移。免疫组化结果：胃低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，侵及胃壁全层并累及周围脂肪组织。免疫组化示：肌层及浆膜层内上皮样细胞CK(+),CD68(-),Ki-67约40%（+）。想得到怎样的帮助：武大夫您好！患者是我母亲，58岁，请问：1、主刀医生说手术是D2+,术中用了4只氟尿嘧啶冲洗腹腔，报告显示切除13个淋巴，而不是15个以上，见下图，手术是否不够规范？T4N0M0的分期是否准确？2、医生未告知采取了何种重建术，术后已经一个月了，患者现在胃口差，喝白开水觉得咽不下去，口很苦，有时进食后会有食物残渣和苦水翻到喉咙口，要呕吐掉才舒服，还有每次进食都会有类似感冒的症状，不停流鼻涕，请问这种情况该如何处理，是否要去医院就诊？盼复，谢谢！

Answer 1

那就是有返流，如果进食差，需要输液或输营养液以维持体质。
术后病理受多种因素印象，手术切除范围还有病理科检出水平，建议术后复查时预留腹部CT平扫加增强和肿瘤标志物结果。
术后恢复后可口服替吉奥或静脉用药
北京大学肿瘤医院-胃肠肿瘤外科-武爱文副主任医师