Question

肝有腹水怎么治疗？

肝有腹水怎么治疗

Answer 1

基本护理包括卧床休息和饮食治疗。 在床上休息对于心脏，肝脏和肾脏功能的恢复非常重要，这有利于腹水的消退。 一方面，卧床休息可以增加肝血流量，减少肝脏代谢负荷，并促进腹水通过膈肌的淋巴空间重吸收。 另一方面，它可以增加肾血流量，改善肾脏灌注，并消除水和钠潴留。

如果是肝硬化引起的腹水，患者每天需要限制盐和水的摄入，结合中医的刘氏软肝消水法内服外用。对肝脏细胞的纤维化硬度进行调理，以提高患者的生存质量，最大化延长患者的生命周期。平常要吃高热量，高蛋白，维生素多、易消化的、禁酒、避免进食粗糙坚硬的食物。

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Answer 2

肝腹水一般可以采用口服利尿的药物来进行用药，一般也就可以起到减轻辐射的作用，同时还要注意观察有没有出现白蛋白降低的情况，如果出现有白蛋白降低的话，可以采用补充白蛋白的方法来进行治疗，也可以起到减轻肝腹水的作用，同时还有少吃脂肪含量比较高的食品。

Answer 3

Answer 4

、控制水钠的入量
水潴留是由钠潴留引起，故控制钠的摄入更重要。视腹水量及尿量多少，予以低盐或无盐饮食。每日钠摄入量的限制分三个等级。严格限制为每日500mg，稍宽为1000mg，宽限为1500mg。如钠盐控制较好，则液体量不必过份限制，但如有稀释性低钠血征，则需限制液体量。
2、促进水钠排出
初始给予螺内酯100mg/d和呋塞米40mg/d，晨间一次口服，如利尿效果欠佳，可按上述比例逐渐增加剂量，最高剂量为螺内酯400mg/d和呋塞米1600mg/d。同时注意谨防电解质紊乱发生。若患者出现体重下降和尿钠排泄不充分，需每3~5天同步增加两种口服利尿剂的剂量。服用利尿剂期间，轻中度水肿患者的体重下降不应超过0.5kg/d，重度水肿患者的体重下降无限制。未能控制或复发的肝性脑病限制水后血钠仍<120mmol/L或血肌酐>180μmol/L者，应停用利尿剂。
3、纠正低蛋白血症
纠正低蛋白血症不能操之过急，一次用量不能过大，滴速要慢，以免引起肝静脉压急剧升高而诱发门静脉高压，引起食道胃底曲张静脉破裂大出血。
4、顽固性腹水的治疗
顽固性腹水又称重度腹水、难治性腹水或抗利尿剂性腹水，其特点是腹水量多，持续时间长，无自发性利尿反应和利尿效应(螺内酯400mg/d或呋塞米160mg/d治疗无效)，常伴有明显低蛋白血症、低钠血症、腹腔感染或肾功能衰端，提示病情严重及预后不良。其治疗如下：
(1)积极合理的利尿，一般利尿药难以奏效，可利尿药、扩充血容量及血管扩张剂联合应用。
(2)亦可用放腹水、静脉补充白蛋白及腹水浓缩回输治疗。
(3)肝移植。
(4)经颈静脉肝内门一体分流术。
(5)腹腔分流术。
5、张力性腹水的治疗
首次大量放腹水，症状明显改善后，限钠和口服利尿剂。不宜多次穿刺抽腹水。