Question

请问白天也肛门痒是怎么回事啊？怎么治疗啊？谢谢

刚刚月经完，月经快完是大便，擦是感觉皮肤很薄弱的痛，有时候会擦破，卫生纸上有点点的血迹。大概是第二天肛门就有些痒。每天都洗澡的~~洗澡完擦了点39皮炎平，早上起来就觉得还是痒，然后用棉签沾酸氧水擦~以为可以消毒~~谁知擦了后剧烈痒痛，辣痛，然后一阵一阵的痒。又擦了39皮炎平，症状得到缓解~~我在网上查了些资料。如果是蛲虫，应该白天不会痒吧？如果是肛门湿疹，又没有水泡，没有什么分泌物~就是有点点红样~~请问下怎么回事啊？去医院总觉得不好意思，看什么科啊？谢谢拉~如果能自己治疗就最好了

Answer 1

肛管、肛门周围皮肤及会阴部发痒的症状叫肛门瘙痒症，这是一种常见的肛门疾病，它不同于身体其它部位的搔痒，其特点是搔痒剧烈，病程持续时间长。多见于20～40岁的青中年。起初一般限于肛门周围皮肤轻度发痒，如长期不愈，搔痒有的会蔓延至阴囊或阴唇，尤其是在会阴部前后发痒最厉害。瘙痒在夜间更甚，潮湿环境加剧，有时如虫爬蚁走，有时如蚊咬火烤，令人不能入睡，坐卧不安，无法忍受。于是就狠抓皮肤，暂时止痒，皮肤抓破可出血、糜烂、刺痛，使痒痛加重，更为难受。病人苦恼万分，久之会引起神经衰弱，精神萎靡，食不知味，夜不成眠。

肛门搔痒如何应付

首先要及时治疗可引起肛门搔痒的原发疾病如痔疮、肛瘘、蛲虫、腹泻、湿疹等。

其次要避免进食和接触自己过敏的饮食、化学药品、生漆、刺激性食物，以及某些药品等。

此外衬裤不要过紧、过硬，摩擦肛门皮肤，便纸要用清洁柔软吸水的卫生纸，不要用带油墨字迹的纸张，或用植物叶、土块擦肛门，便后或临睡前要用温水洗肛门，保持清爽干净。不用刺激性洗剂，切勿用较烫的水坐浴。还应避免焦急、忧虑、过度精神紧张，不可用手狠抓肛门皮肤。

肛门搔痒症是许多疾病徵兆

有许多人都曾有肛门搔痒的不舒服症状，但碍於面子问题，不好意思去医院门诊，其实肛门搔痒症虽然不是很严重疾病，但却是许多疾病的徵兆，例如；痔疮、病毒感染、性传染病等，如果有肛门搔痒的状况，还是应该就医，以免延迟严重疾病治疗。
台北市立联合医院仁爱院区消化内科主治医师陈冠仰表示，肛门搔痒症一部分是因为寄生虫感染、卫生、饮食习惯不良所引起外，另一部分有肛门搔痒症的病患可能是罹患痔疮、便秘、肛裂、病毒性感染、性传染病等等，千万不要因为只是肛门搔痒而不重视，反而延误真正疾病的治疗。

注意卫生习惯
轻微的肛门搔痒是因肛门附近的黏膜分泌不够所导致，卫生习惯太好、太差都可能会导致，卫生习惯太好一天洗好几次澡，会将肛门附近的黏膜冲掉，导致肛门附近太乾燥可能会肛门搔痒，而卫生习惯不好则易细菌、病毒感染造成肛门搔痒，陈冠仰表示，门诊中还有因吃麻辣火锅隔天猛拉肚子，一直擦拭造成肛门搔痒，若只是单纯因为饮食、卫生习惯而导致的肛门搔痒很容易就可以痊愈。
因饮食、卫生习惯的肛门搔痒症，医师建议饮食上须避免可乐、咖啡、巧克力、酒、茶，穿透气棉质、宽大的底裤，女性病患不要用棉垫，一天须清洗几次，尤其是在排便后，少用肥皂以免黏膜清洗掉，清洗后可利用吹风机吹乾，再涂抹药剂。
比较需要注意的是病毒感染、性传染所造成的肛门搔痒，除了治疗肛门搔痒的症状外，也必须即早治疗病毒感染、性传染病等重大疾病，因此病患千万不要忽视肛门搔痒的症状。

Answer 2

肛管、肛门周围皮肤及会阴部发痒的症状叫肛门瘙痒症，这是一种常见的肛门疾病，它不同于身体其它部位的搔痒，其特点是搔痒剧烈，病程持续时间长。多见于20～40岁的青中年。起初一般限于肛门周围皮肤轻度发痒，如长期不愈，搔痒有的会蔓延至阴囊或阴唇，尤其是在会阴部前后发痒最厉害。瘙痒在夜间更甚，潮湿环境加剧，有时如虫爬蚁走，有时如蚊咬火烤，令人不能入睡，坐卧不安，无法忍受。于是就狠抓皮肤，暂时止痒，皮肤抓破可出血、糜烂、刺痛，使痒痛加重，更为难受。病人苦恼万分，久之会引起神经衰弱，精神萎靡，食不知味，夜不成眠。

Answer 3

温馨提示：回复只是给您提供参考意见，不能代替临床诊断。最后确诊还请到相关医院就诊：

建议去医院查明原因!
避免不适当的自疗，不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。

肛门瘙痒
肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中午、老年，20岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的PA不易治愈，也常复发，约占全部病人的50％。

肛门瘙痒症多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状，则多见于老年人。局限于肛门局部的瘙痒症多与肛门及直肠疾病有关或继发于肛门直肠疾病。局部炎症充血使皮肤循环增加，温度上升，臀间又是不易散热的部位，促使汗液排泄增多，湿润浸渍，引起不适和瘙痒。初发病患者常以热水烫洗或较长时间外用含有皮质类固醇激素等药涂敷，虽可一时缓解瘙痒症，日久可形成瘙痒——不良刺激——更瘙痒的恶性循环，使局部症状更形增剧。嗜食辛辣食品也可引起肛门瘙痒，卫生习惯不良，不及时清洗肛门会阴，隔裤搔抓摩擦，可使瘙痒加剧。着装不良，穿着窄小的衣裤，或穿质地不适的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。见于儿童的肛门瘙痒以蛲虫病患者居多，雌性蛲虫蠕出肛门排卵，形成机械刺激引起肛门瘙痒。

根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。

（一）原发性瘙痒

原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状。

（二）继发性瘙痒

继发性瘙痒症产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。

初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。病变可扩展至会阴、阴囊、女性外阴甚至双臀部皮肤。临床检查可发现有内痔、外痔、混合痔、肛瘘，或经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。

根据典型的肛门瘙痒史，结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性地作必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，肝、肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。

Answer 4

肛门瘙痒症

肛门瘙痒症(pruritus ani)系指无原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤闰。在经过中由于搔抓可出现各种继发性皮肤变化，如抓痕、血痂、皮肤肥厚以及苔藓样改变，并可蔓延至会阴、阴囊或阴唇。中医学称之为“痒风”、“谷道痒”，后世医家称为“肛门痒”，乃风邪作崇所致。《外科证治全书》说：“遍体瘙痒，并无疹疥、搔之不止。”临床上分为原发性和继发性，前者病因不明，症状顽固，不易治愈，约占瘙痒症病例的45%；后者大多数继发于其他疾病之后，随原发疾病治愈而愈。此病好于中年以上的人。男多于女，且多见于平时不爱活动的人。

病因病理

一中医学的认识：本病发病的外因主要是感受风、湿、热邪以及虫毒骚扰等，故有“诸痒属虚、属风，热盛则痛，热微则痒”之说，内因常为血虚风燥，肝肾不足、脏腑虚弱、湿热下注等，故前人说：“血虚则生风，风聚则发痒。”

1.感受外邪：风寒湿热之邪客于腠理，留滞于肌肤之间，结而不散，则发生痒疹。正如《诸病源候论》所说：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹”。

2.血虚生风：脏俯素虚，气血不足，或久病气血被耗，不能充养皮肤腠理，生风化燥则发痒，或由风邪乘虚侵袭，内外合邪所致

3.肝经湿热下注：足厥阴肝经经脉，循阴毛，绕阴器，络筋脉，若肝经湿热，可循经下注，阴滞于肛门肌肤而发瘙痒。

4.血瘀生风：由于多种原因引起脏腑功能失调，瘀血阻络，久郁皮肤，留滞不散，经络瘀阻兼外感风毒而发。

5.虫毒骚扰：《诸病源候论》说：“蛲虫外，小虫之一也，形甚细小，并因脏腑虚弱而致发，甚者可痔瘘癣也。”这里所说的癣，即肛门皮肤瘙痒。虫毒骚扰是引起肛门瘙痒症的重要原因之一。

二现代医学的认识：肛门瘙痒的真正发病原因，目前尚未明了，但与下述因素有关。

1.全身因素：

⑴辛辣食物刺激：辣椒、香料、醇酒等，食用过多的均可诱地本病。

⑵过敏反应：某些蛋白质（鱼、虾、蟹等）、药物、花粉、生漆等可致部分人体过敏，使体内产生过多的的组织胺，作用于周围神经而产生痒感。

⑶内分泌内能紊乱：如糖尿病、甲状腺机能亢进或减退、脑垂体功能不全、更年期、衰老、性激素缺乏等。

⑷精神因素：精神过度兴奋、抑郁、神经衰弱、癔病等。

⑸药物刺激：如吗啡、奎宁、砒剂、麻醉药、抗生素等刺激。

⑹肝肾功能不全时，胆酸、尿素等代谢物质在体内蓄积。

⑺胃肠功能紊乱：营养不良以及某些血液病。

⑻遗传因素：临床观察表明，有家族遗传史者，肛门瘙痒症发病率可达60%左右。

2.局部因素：

⑴局部磨擦、酸碱物质、化学纤维以及寒热等刺激。

⑵肛门周围汗腺、皮脂腺分泌异常：粪便中吲哚臭素，使渣堆积于肛门皱褶内刺激皮肤。

⑶肛门直肠疾病：如肛瘘、痔疮、脱肛、肛窦炎、肛乳头炎、肛门失禁等刺激肛门腺，使腺液分泌增多，致肛门湿润，刺激皮肤，发生瘙痒。

⑷蛲虫、阴道滴虫、阴道炎、子宫脱垂、前列腺肥大等，亦与肛门瘙痒有一定关系。

3.环境因素：天气寒冷或炎热，以及湿度的变化，空气中的一些化学微粒等刺激亦可引起全身或局部瘙痒。

症状体征

本病初期，仅限于肛门周围皮肤瘙关痒，是轻时重，有时刺痛或灼痛，有时如虫行蚁走，有时如蚊咬火烤，有时剧痒难忍，入夜更甚，令人坐卧不安。由于搔痒使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈，致肛周皮肤增厚，皱壁肥厚粗糙呈放射状褶纹，苔藓样变，色素沉着或色素脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。患病日久，易继发皲裂。久之可引起神经衰弱，精神萎缩，食不知味，夜不成眠。

诊断与鉴别诊断

根据上述临床表现，即可诊断为肛门瘙痒症。但对原发性瘙痒和继发损害，应尽可能寻找有关因素。

本病应与神经性皮炎相鉴别，后者好发于颈后部及四肢屈侧，有典型的苔藓样变损害。

治疗

一中医治疗：

1.内治法：

⑴风热袭肺，移于大肠肛门者，遇热痒剧，稍凉减轻，或身热，掻时起红色粟粒，或掻后出现血点，苔黄燥，脉浮数。治宜清热泻火、通便，方用凉膈散。

⑵风邪挟湿或肝胆湿热，循经下注，郁阻于肛门皮肤者，可见肛门皱壁皮肤肿胀，局部湿疹，浸淫滋水，多有腥臭气味，患者可因痒甚搔痒抓而出现烦躁不安，夜不能眠。舌苔黄厚，脉象弦滑。治宜疏风清热利湿，方用消风散合二妙散或龙胆泻肝汤。

⑶血虚生风化燥，肌肤失养者，皮肤干燥或起白屑，抓两痒甚、抓破后出现血迹、血点则痒可稍减，舌质暗淡，脉浮细弱。治宜养血熄风、滋阴润燥，方用当归饮子。

⑷血瘀生风、蕴结不散者，皮肤增厚，呈苔藓化，舌质暗红、有瘀斑瘀点，脉弦。治宜逐瘀祛风，方用疏风解毒汤。

⑸虫毒骚扰，侵入肛周皮肤，或湿毒、药物毒犯阻后阴后，痒如虫行，夜晚痒甚，治宜杀虫解毒止痒，方用乌梅丸。

2.外治法：

⑴皮肤湿润者，可用枯矾粉干撒患处，1日3次。

⑵皮肤干燥者，可用黄连膏或青黛膏外敷，每日3次。

3.灌肠法：如系蛲虫引起者，可用百部30g，加水250ml，煎成80ml，每晚睡前保留灌肠，连用1周。或用大蒜头捣碎加水200ml，煎至70ml，每晚以温药液保留灌肠，连用5日。ggg

4.针刺法：可取长强、腰俞、承山、三阴交、阴陵腺等穴，强刺激，每日1次。

二西医治疗：

1.抗组织胺药治疗：可选用苯海拉明、扑尔敏、息斯敏。痒甚者，可选用105葡萄糖酸钙 10ml，或痒苦氏民5～10ml，静注，并配合服用维生素B 2 、B 6 、C、K、鱼肝油等。

2.激素治疗：对更年期及老年重症患者，可用性激素治疗，女性用乙烯雌酚0.5～1mg，肌注，每财2～3次，亦可用苯丙酸诺龙25～50mg，肌注，每周2～3次。

3.抗生素治疗：合并细菌感染者，可根据病情，酌情选用抗生素。对蛲虫或滴虫患者，可口服扑蛲灵或灭滴灵。

4.药物外洗治疗：可选用0.5%～2%炉甘石洗剂（水粉剂）加樟脑或薄荷、麝香草酚等，具有局部降温消炎、干燥、止痒等作用。

5.药物外涂治疗：可酌情选用下列药物：8%樟脑粉、2%石碳酸软膏、30%百部酊、2%樟脑霜、5%苯唑卡因霜、5%硫黄煤焦油软膏、2%～3%水杨酸、醋酸可的松软膏、去炎松尿素软膏。

6.封闭疗法：用2%亚甲蓝2ml加入0.5%普鲁卡因10ml，或0.5%协酸奎宁尿素溶液5～10ml，或3%普鲁卡因麻油5～10ml，在肛周瘙痒区皮内点状注射，使皮内神经末梢失去感觉，达到止痒病愈的目的。

7.物理疗法：可用紫外线、红外线照射肛周患处，或采用X线、同位素 32 磷、 90 锶治疗。

8.手术疗法：肛周神经末梢切断术：术前备皮，清洁灌肠后，患者取截石位或侧卧位，常规消毒肛周皮肤、铺巾。腰俞或局麻后，在肛门两侧各作一弧作切口，向肛门皮下潜形分离，显露出外括约肌纤维，将感觉神经末梢完全切断，复回皮片，用丝线间断缝合。术后控制大便2～3次，5～7天拆线 ，便后坐浴换药。另外，采用椭圆形皮肤切开缝合法、皮瓣移植法、肛周皮下分离切开法，也可达到止痒的目的。