Question

如何确诊牛奶蛋白过敏

Answer 1

牛奶蛋白过敏（Cow's milk protein allergy, CMPA）常见于婴幼儿，是一种由牛奶蛋白引起的异常免疫反应，其发病机制可通过IgE或非IgE介导，亦或两者混合介导。牛奶蛋白过敏可涉及全身各个系统，并以消化系统症状和皮肤症状为最主要表现。
牛奶蛋白过敏症临床表现如下（是否是牛奶蛋白过敏还需医生诊断）：
①　胃肠道症状：宝宝可能会出现呕吐，腹泻，便秘，拒食。
②　皮肤症状：宝宝的皮肤会起红疹，瘙痒，荨麻疹。
③　呼吸系统症状：可以表现咳嗽，喘息，胸闷，甚至呼吸困难。
④　全身性症状：体重难以增加，哭闹，烦躁，睡眠困难等症状。
根据中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议，治疗牛奶蛋白过敏的最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方替代治疗，以提供生长所需的能量及营养。
对于母乳喂养：妈妈的整个哺乳期都建议遵循回避牛奶及脑制品饮食，直到婴儿断奶。
对于人工喂养：建议吃专门的低敏配方粉，这种配方粉可以防止牛奶蛋白过敏反应的出现，如爱婴斯坦深度水解特殊膳食辅食营养素补充食品。

Answer 2

牛奶蛋白过敏好发于一岁以内的婴儿，近几年发病率持续升高。非IgE介导的牛奶蛋白过敏几乎占到80%。非IgE介导的牛奶蛋白过敏的症状以消化道症状为主，如便血丝，腹泻，还有多数孩子会在进食牛奶后1-4小时出现吐奶的症状，以及生长发育迟滞。这些都是非IgE介导的牛奶蛋白过敏的临床表现。
牛奶蛋白过敏可引起三大系统 症状表现，一是消化道症状，宝宝会出现吐奶，拒奶，腹泻，便血丝等；二是皮肤症状，最常见的就是婴幼儿湿疹，还有荨麻疹；三是呼吸道症状，可表现为反复感冒，呼吸道感染，鼻炎，严重的出现哮喘。
牛奶蛋白过敏目前治疗现状：
牛奶蛋白过敏目前以更换部分水解奶粉 ，深度水解奶粉以及氨基酸奶粉首先做到回避过敏原，但是，牛奶蛋白过敏的患儿长期脱蛋白喂养将面临营养问题，身高体重问题，语言及精细动作发育问题，甚至是心理问题都需要解决。

随着人类微生物学及基因学的研究进展，微生物与过敏性疾病的关系越来越受到专家学者的重视，并提出：益生菌可以调节过敏体质，解决的是内因，过敏原是外因，内因决定外因，康敏元抗过敏益生菌配方，由台湾成功大学过敏与临床免疫研究中心研制，作用机制①调整过敏体质，增强宝宝抗过敏能力以及环境适应能力②降低血清过敏源IgE抗体②降低食物过敏源IgG抗体③降低嗜酸性粒细胞发炎反应④促进肠粘膜保护因子IgA分泌，尤其是在深度水解或氨基酸奶粉中添加（康敏元益生菌），可促进牛奶蛋白等食物过敏的口服免疫耐受重建，能使宝宝尽快恢复正常的蛋白饮食，缩短牛奶蛋白回避周期。

Answer 3

“牛奶过敏先发其他事物过敏一样也会引起皮肤、黏膜、消化道、呼吸道等局部或全身过敏症状，如荨麻疹、湿疹、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等表现。牛奶蛋白过敏为速发型变态反应，接触后短时间内就会出现皮肤、消化道等症状，可以通过皮肤点刺、血清IgE检测，观察是否对牛奶过敏，同时患者要回避牛奶的食用，如果症状改善，则是牛奶过敏，以后要避免食用。如果是非IgE介导的过敏反应，如IgG型、T细胞介导型等，皮肤点刺、血清IgE检测为阴性，可以将牛奶从患者饮食中排除，在医生密切监督下再次加入牛奶，再通过患者身体反应做出判断，如果症状改善，考虑是牛奶过敏。”