Question

胸腺瘤和胸腺癌治疗原则

Answer 1

1.
胸腺瘤和胸腺癌治疗原则
一、可切除疾病
1.
无残留(
R0)
Ÿ
胸腺瘤，包膜未侵犯Ⅰ期
→
每年查CT检测病情
Ÿ
胸腺瘤或胸腺癌，包膜侵犯Ⅱ～Ⅳ期
→
术后放疗
2.
镜下有残留(R1)
Ÿ
胸腺瘤
→
术后放疗
Ÿ
胸腺癌
→
术后放疗+化疗
3.
肉眼有残留(R2)
Ÿ
胸腺瘤
→术后放疗+/-化疗
Ÿ
胸腺癌
→术后放疗+化疗
二、晚期或复发的处理
1.
局部进展
→
化疗→再次评估是否有手术机会，如果手术并行术后放疗;如不能切，放疗+/-化疗。
2.
孤立转移病灶
→
手术，然后放疗;不可手术可先行化疗然后评估是否有手术机会。
3.
远处转移
→
化疗
三、胸腺恶性肿瘤化疗原则
1.
一线化疗选择(3周重复)
(1)CAP
(对于胸腺瘤优先方案)
顺铂
50
mg/m2
ivgtt
d
1
阿霉素
50
mg/m2
ivgtt
d
1
环磷酰胺
500
mg/m2
ivgtt
d
1
(2)ADOC
顺铂
50
mg/m2
ivgtt
d
1
阿霉素n
40
mg/m2
ivgtt
d
1
长春新碱
0.6
mg/m2
ivgtt
d
3
环磷酰胺
700
mg/m2
ivgtt
d
4
(3)PE
顺铂
60
mg/m2
ivgtt
d
1
依托泊苷
120
mg/m2/d
ivgtt
d1-3
(4)卡铂/紫杉醇
(胸腺癌优先方案)
卡铂
AUC
6
紫杉醇
225
mg/m2
(5)CAP+
强的松
顺铂
30
mg/m2
ivgtt
d
1-3
阿霉素,
20
mg/m2/d
ivgtt
d1
～
3
环磷酰胺
500
mg/m2
IVGTT
d1
强的松
100
mg/day
d1-5
(6)VIP
依托泊苷
75
mg/m2
ivgtt
d1-4
异环磷酰胺
1.2
g/m2
ivgtt
d1-4
顺铂
20
mg/m2
ivgtt
d1-4
2.
二线化疗方案
Ÿ
依托泊苷
Ÿ
异环磷酰胺
Ÿ
培美曲塞
Ÿ
奥曲肽+/-
强的松
Ÿ
5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙
Ÿ
吉西他滨
Ÿ
紫杉醇