院感八项都包括什么?
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医院感染检查时应准备资料及注意事项
一、软件材料
1、医生医院感染病例登记本、多重耐药菌登记本、高危患者评估登记本、清洁手术预防抗菌药物登记本外科系统现病历医院感染调查表、手术切口感染风险评估表、清洁手术预防抗菌药物使用时间、种类、备皮时间
2、护士感控质量活动记录本、环境卫生学监测登记本、使用中消毒剂/灭菌剂监测登记本戊二醛、职业暴露登记本附有体检登记及报告单、防护用品登记表、医疗废物登记本、物品消毒登记本、紫外线消毒登记本、空气消毒机登记本、消毒机维护记录本、风险评估记录本重点科室、培训资料一季度一次的课件及试卷、培训小结、胎盘登记本妇产科、手术室、清洗质量检查记录供应室、科内自查结果及持续改进表。
3、感控办下发的材料医院感染核心制度、医院感染流程应急预案、医院感染预防与控制标准SOP、医院感染通讯、院感工作计划、总结、督查反馈记录等。
二、现场督查
1、手卫生
1洗手池池内外保持清洁无霉渍水龙头非螺旋式开关、无纱布或塑料及其它物品遮挡配备洗手液配备干手纸张贴洗手图。
2手消毒剂病房门口、换药室、治疗车或治疗盘配备快速手效病房内连续查房或治疗时随时配备小包装快速手消手消有开启时间、有效期一个月。
3手卫生指征严格执行洗手或快速手消毒指征无明显污染时和洗手再消毒指征被血液、体液污染和接触传染性病人或物品时戴手套不能代替洗手既脱手套后仍需洗手。
4容易忽视的手卫生接触病人前、接触病人周围环境、接触血液体液后要
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进行洗手再消毒。
2、无菌物品专柜存放包布清洁无破损、潮湿、过期包外有灭菌标识灭菌日期及失效期、开启时间用封包带运送物品应保持清洁洁污分开一次性包布禁止重复使用无菌物品开启有时间用后密封特别注意干棉签与换药储槽
3、消毒及灭菌消毒液有标识名称、更换时间消毒液浓度配制正确500用于一般情况、2000用于传染性及有血液污染的挥发性消毒剂应加盖有浓度监测84每天、戊二醛每周或每天高度危险品不得采用浸泡方法灭菌物品浸泡消毒时应完全浸泡小包装碘消毒剂一周内使用、内盖去除、用后关闭干罐有灭菌标识、使用时间不超过4小时、取用时注意无菌操作、污染时更换碘酒酒精罐每周更换、灭菌2次盐水、呋喃西林每天更换外用盐水24小时更换有开启时间。
4、一次性无菌物品专柜存放并保持清洁干燥治疗结束后不得放于治疗台上配药时用后及时更换使用后放入医疗垃圾袋内。
5、医疗废物严禁与生活垃圾混放每日登记感染性垃圾记录重量利器盒登记个数有双签名垃圾桶清洁回收时垃圾袋有封口标识科室名称、垃圾名称、日期、重量。
6、紫外线灯管清洁灯管上有更换时间有每天消毒每日二次、不少于30分、清洁记录有签名有每页消毒时间及累计时间。
7、治疗室各台面、地面、墙面、门窗无卫生死角地下不得存放药物及其他治疗用品分区有标识治疗台及药物架清洁、无杂物治疗柜内保持清洁、物品摆放有序、标识清楚进行治疗活动时应衣帽整齐、配戴口罩非治疗时限制人员入内不得在治疗室饮食及做非治疗活动不摆放非治疗室物品工作服、生活用品等。
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8、冰箱不得存放食品或其他非医疗用品开启后的药物应有开启时间及封口胶贴、无过期药物有温度计。
9、病房管理每日通风门窗无污染地面无血液、体液污染生活垃圾桶内无医疗垃圾严格执行终末消毒制度不得在病区走廊清点污染的被服传染病患者床头卡及病历左上角有隔离标识传染病患者及被血液污染的被服放置在黄色垃圾袋内封扎后送洗衣房集中处理感染科病区走廊不得安置病人。
10、卫生洁具抹布及拖把应分区设置有标识用后消毒、悬挂晾干。
三、医务人员必须知道的院感知识
医院感染核心制度、医院感染暴发报告流程与处置预案、手卫生、多重耐药菌、清洁手术预防使用抗菌药物品种选择、用药时机、术后时间外科系统、重点部位医院感染防控呼吸机相关肺炎、尿管相关尿路感染、导管相关血流感染、外科手术切口感染、医疗废物分类及处置、消毒隔离、职业暴露防护等。
一、软件材料
1、医生医院感染病例登记本、多重耐药菌登记本、高危患者评估登记本、清洁手术预防抗菌药物登记本外科系统现病历医院感染调查表、手术切口感染风险评估表、清洁手术预防抗菌药物使用时间、种类、备皮时间
2、护士感控质量活动记录本、环境卫生学监测登记本、使用中消毒剂/灭菌剂监测登记本戊二醛、职业暴露登记本附有体检登记及报告单、防护用品登记表、医疗废物登记本、物品消毒登记本、紫外线消毒登记本、空气消毒机登记本、消毒机维护记录本、风险评估记录本重点科室、培训资料一季度一次的课件及试卷、培训小结、胎盘登记本妇产科、手术室、清洗质量检查记录供应室、科内自查结果及持续改进表。
3、感控办下发的材料医院感染核心制度、医院感染流程应急预案、医院感染预防与控制标准SOP、医院感染通讯、院感工作计划、总结、督查反馈记录等。
二、现场督查
1、手卫生
1洗手池池内外保持清洁无霉渍水龙头非螺旋式开关、无纱布或塑料及其它物品遮挡配备洗手液配备干手纸张贴洗手图。
2手消毒剂病房门口、换药室、治疗车或治疗盘配备快速手效病房内连续查房或治疗时随时配备小包装快速手消手消有开启时间、有效期一个月。
3手卫生指征严格执行洗手或快速手消毒指征无明显污染时和洗手再消毒指征被血液、体液污染和接触传染性病人或物品时戴手套不能代替洗手既脱手套后仍需洗手。
4容易忽视的手卫生接触病人前、接触病人周围环境、接触血液体液后要
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进行洗手再消毒。
2、无菌物品专柜存放包布清洁无破损、潮湿、过期包外有灭菌标识灭菌日期及失效期、开启时间用封包带运送物品应保持清洁洁污分开一次性包布禁止重复使用无菌物品开启有时间用后密封特别注意干棉签与换药储槽
3、消毒及灭菌消毒液有标识名称、更换时间消毒液浓度配制正确500用于一般情况、2000用于传染性及有血液污染的挥发性消毒剂应加盖有浓度监测84每天、戊二醛每周或每天高度危险品不得采用浸泡方法灭菌物品浸泡消毒时应完全浸泡小包装碘消毒剂一周内使用、内盖去除、用后关闭干罐有灭菌标识、使用时间不超过4小时、取用时注意无菌操作、污染时更换碘酒酒精罐每周更换、灭菌2次盐水、呋喃西林每天更换外用盐水24小时更换有开启时间。
4、一次性无菌物品专柜存放并保持清洁干燥治疗结束后不得放于治疗台上配药时用后及时更换使用后放入医疗垃圾袋内。
5、医疗废物严禁与生活垃圾混放每日登记感染性垃圾记录重量利器盒登记个数有双签名垃圾桶清洁回收时垃圾袋有封口标识科室名称、垃圾名称、日期、重量。
6、紫外线灯管清洁灯管上有更换时间有每天消毒每日二次、不少于30分、清洁记录有签名有每页消毒时间及累计时间。
7、治疗室各台面、地面、墙面、门窗无卫生死角地下不得存放药物及其他治疗用品分区有标识治疗台及药物架清洁、无杂物治疗柜内保持清洁、物品摆放有序、标识清楚进行治疗活动时应衣帽整齐、配戴口罩非治疗时限制人员入内不得在治疗室饮食及做非治疗活动不摆放非治疗室物品工作服、生活用品等。
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8、冰箱不得存放食品或其他非医疗用品开启后的药物应有开启时间及封口胶贴、无过期药物有温度计。
9、病房管理每日通风门窗无污染地面无血液、体液污染生活垃圾桶内无医疗垃圾严格执行终末消毒制度不得在病区走廊清点污染的被服传染病患者床头卡及病历左上角有隔离标识传染病患者及被血液污染的被服放置在黄色垃圾袋内封扎后送洗衣房集中处理感染科病区走廊不得安置病人。
10、卫生洁具抹布及拖把应分区设置有标识用后消毒、悬挂晾干。
三、医务人员必须知道的院感知识
医院感染核心制度、医院感染暴发报告流程与处置预案、手卫生、多重耐药菌、清洁手术预防使用抗菌药物品种选择、用药时机、术后时间外科系统、重点部位医院感染防控呼吸机相关肺炎、尿管相关尿路感染、导管相关血流感染、外科手术切口感染、医疗废物分类及处置、消毒隔离、职业暴露防护等。
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