Question

肛裂的最佳治疗方法有哪些？

Answer 1

肛裂的治疗方法：
1.保持大便通畅：口服缓泻剂，使大便松软、润滑，增加多纤维食物摄入和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。
2.局部坐浴：排便前后用锰酸钾溶液坐浴，保持局部清洁。
3.肛管扩张：适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便，不需要特殊器械，术后只需每天坐浴即可。方法：局麻后，病人取侧卧位，先以2示指用力扩张肛管，以后逐渐伸入二中指，维持扩张5min。
在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张，女性骨盆宽，不存在此问题。肛管扩张后，可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。但此法的不足是可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁，且复发率较高。
手术疗法：
(1)肛裂切除术：即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢。
(2)内括约肌切断术：内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治疗肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起便失禁。
小贴心表示：治疗肛裂的原则是软化大便，保持大便畅通，制止疼痛，减少便血的情况发生，但早发现早治疗还是治愈疾病的前提。

Answer 2

对于急性或初发肛裂患者的初始治疗应以非手术治疗为主，大多数患者在数周之内痊愈。对于保守治疗无效、经久不愈且症状重者可以考虑手术治疗，但手术治疗有引起大便失禁的潜在风险。
急性期治疗
急性肛裂的非手术治疗是安全的，很少有副作用，通常作为一线治疗。比如坐浴、服用车前草纤维或其他膨胀剂，可以联合或不联合应用局部麻醉剂或局部使用激素。
这些干预措施患者容易接受，且副作用少。坐浴和补充纤维素在疼痛缓解方面优于局部使用麻醉剂或激素。
一般治疗
一般治疗适用早期、轻症患者。
增加膳食纤维和水的摄入
增加膳食纤维和水分的摄入可以改善便秘的症状。
常见的富含膳食纤维的食物包括：带皮的苹果、梨、胡萝卜、土豆、菠菜、燕麦、花生、坚果等。
坐浴
1:5000浓度的高锰酸钾温水坐浴既可以清洁肛门处的皮肤、黏膜，又可以松弛肛门内括约肌并增加肛门黏膜的血流量。将肛门浸入温水中10~15分钟，每日2~3次。
规律排便
帮助患者养成良好的排便习惯进行定时排便。
药物治疗
局部镇痛药物
对于疼痛剧烈的患者，可以使用局部镇痛药（如利多卡因胶浆等），涂抹患处来减轻疼痛。
泻药
可以通过口服缓泻剂来改善便秘症状，但不宜长时间使用。长时间口服缓泻剂可以引起顽固性便秘、结肠黑变病等疾病。
局部使用血管扩张剂
0.2%的硝酸甘油软膏涂于肛裂处，一日2次，持续5~8周。该药膏可作用于平滑肌，使肛门内括约肌松弛，肛管压力下降，改善肛裂部位的血液循环，促进肛裂的愈合。该药的副作用是头痛和低血压，且有耐药性。
钙通道阻滞剂
局部使用钙通道阻滞剂（地尔硫䓬或硝苯地平）治疗肛裂，比局部使用硝酸盐副作用少，治愈率可达65%~95%，但复发率较高。
手术治疗
采取手术进行治疗的肛裂多属于药物等保守治疗无效的患者，目前治疗肛裂的主流手术方式有两种。在所有手术方法中，内括约肌侧切术（LIS）是治疗慢性肛裂的首选方法。
肛门皮瓣技术
是治疗慢性肛裂的一种安全手术选择，适用于肛管皮肤有较大缺损、肛裂合并肛管有明显狭窄且内括约肌切开术后易发生肛门失禁的患者。皮瓣多采用肛管真皮的V-Y成型或房状皮瓣，相对LIS具有较低的愈合率和较少的失禁风险。
对于慢性低压性肛裂，采用肛裂切除联合皮瓣技术可使患者获益。肉毒毒素注射或LIS联合肛管皮瓣技术，可减少术后疼痛，促进创面一期愈合。
肛门内括约肌切断术
括约肌痉挛是肛裂疼痛及不愈合主要的原因，切断部分肛门内括约肌可以治疗肛裂，治愈率为88%~100%，但是有大便失禁、肛门溢液的风险，肛门失禁率为8%~30%

Answer 3

肛裂是一种常发病，发病人群也分布较广，其临床症状表现为疼痛与出血。肛裂病发时除了带给患者生理疼痛，也严重影响患者的工作和学习。但是人们对它的危害却认识不足，往往忽视肛裂可能带来的严重后果。肛裂不同于痔疮，不能当成痔疮治疗，西药有激素只能暂时缓解，
肛裂首先选用非手术的保守疗法，特别是急性初发的患者，治疗的主要目的是软化粪便，减轻疼痛，缓解括约肌痉挛，促进溃疡面的愈合。1.可采取口服缓泻剂等措施，保证粪便松软，防止便秘。2.排便前，可用温水坐浴，使肛门括约肌松弛，便后用中草药熏洗或者用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，洗净粪便残渣，减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。3.丁卡因软膏等消炎止痛软膏直接涂于裂口处，减轻疼痛和缓解括约肌痉挛。

Answer 4

肛裂一般是便秘，排便困难引起的。注意改善饮食，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，多吃粗粮和，含纤维素高的食物。养成每天排大便的习惯。只要大便通畅了，就不会再肛裂。

Answer 5

肛裂的最佳治疗方法是什么？