Question

痔疮是怎么引起的？

Answer 1

引起痔疮的原因有：

1.不良的排便习惯:上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘。排便时用力过猛，一些人不管排便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致疾病发生和发展。

2.排便异常:腹泻和便秘均是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根，直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌，且粪 便堆积，影响血液循环。用力解出干燥 粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、炎 性外痔、肛周脓肿等疾病。

3.饮食习惯:日常生活中，饮食规律或饮食品种难免发生改变，这是很自然的。如食物质量的精粗，蔬菜种类的改变与量的增 减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量 的多少，水分摄人情况，都能直接影响粪便成分，引起肛门直肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管扩张，结肠功能紊 乱，肛肠疾病的发病率明显上升。全国普查资料说明，喜食辛辣者其发病率为61.6%，喜饮酒者其发病率为64.6%，均明显高于总的发病率。

4.职业性因素:长期站立或久坐。因直立或静坐姿势，肛门直肠居人体下部，痔静脉回流不畅。

5.慢性疾病:如长期营养不良，体质虚弱，引起肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在预防中应注重病人的全身状态，采取合理有效的预防措施。

Answer 2

痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病。
别称
痔疮
英文名称
hemorrhoid
就诊科室
外科
常见发病部位
肛门
常见病因
多因静脉曲张和肛垫下移造成
快速
导航
分类

临床表现

检查

鉴别诊断

治疗

预防
病因
关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。
分类
痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，被覆直肠黏膜，由于内括约肌收缩，肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块，因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧；在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，形成嵌顿性痔。
临床表现
1.主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
3.内痔分为4度。①Ⅰ度 排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；②Ⅱ度 常有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳；③Ⅲ度 痔脱出后需手辅助还纳；④Ⅳ度 痔长期在肛门外，不能还纳；其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
4.外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
检查
1.肛门视诊
除I度内痔外均可见，蹲位可观察脱出程度。
2.直肠指诊
对内痔意义不大，但可了解直肠有无其他病变。
3.肛门镜
可直视下了解直肠、肛管内情况。
鉴别诊断
1.直肠癌
主要症状为大便习惯改变，可有直肠刺激症状，指诊可及菜花样肿物，结肠镜及活检病理可定性。
2.直肠息肉
儿童多见，多为低位带蒂息肉，呈圆形、实性，活动度好。
3.直肠脱垂
黏膜呈环形，表面光滑，括约肌松弛。
治疗
1.非手术治疗
无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。
（1）一般治疗 适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。
（2）局部用药治疗 已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。
（3）口服药物治疗 一般采用治疗静脉曲张的药物。
（4）注射疗法 对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好；将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉；1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。
（5）物理疗法 激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。
（6）胶圈套扎 套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死；适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合

Answer 3

肛垫下移学说
肛管内侧有一个环状血管垫，被称为肛垫，是由丰富的静脉血管网、平滑肌和结缔组织组成，起着闭合肛管、控制排便的作用。排便时，肛垫会受到向下的压力，被推向下，排便后再收缩回肛管。当肛垫的弹性回缩作用减弱后，则发生充血、下移并增生肥大，久而久之形成了痔。
静脉曲张学说
肛垫里有丰富的静脉，学术上称为静脉丛。这些静脉丛比较特殊，不仅内部没有 静脉瓣 ，位于在腹盆腔的最低处，而且周围的组织松弛，这就使这些静脉丛很容易充血、瘀血，然后又因为静脉壁承受着压力，时间长了就形成静脉曲张。如果再有长期坐立、便秘、怀孕、前列腺肥大、肝硬化、盆腔肿瘤这些因素，导致静脉曲张，痔就更容易发生了。

Answer 4

痔看似是一个简单的疾病，病因却一直没能完全明确，可能与多种因素有关，目前最常被提及的有两类原因学说——肛垫下移学说和静脉曲张学说。

不良排便习惯：排便用力、长时间排便等；
慢性疾病：长期腹泻或便秘，慢性心脏病或肝脏疾病；
饮食习惯：低纤维饮食；
其他：经常抬重物，妊娠，肥胖
中国有句夸张的俗语“十人九痔”，可见这个疾病非常普遍，由于大量无症状人群存在，痔的真实发生率不清楚。
2015年，由中华中医药学会肛肠分会牵头进行了一项覆盖全国31省、市、自治区的中国肛肠疾病流行病学调查，调查结果显示，我国18周岁以上（含）城乡居民肛肠疾病患病率高达50.1%，其中痔疮为最常见的肛肠疾病，患病率为49.14%，而痔疮患病人数更是占所有患肛肠疾病人数的98.09%。
痔的发病高峰是45~65岁，65岁后患病率逐渐下降。
疾病类型
痔根据生长的位置分为内痔、外痔和混合痔。
内痔
位于齿状线以上，即直肠下端，一般不会经肛门缘露出，严重者脱出。
外痔
位于齿状线以下，即肛管内，常常在肛门缘可以摸到痔赘，患者会感觉肛周疼痛、肿胀、异物感和瘙痒。
混合痔
在齿状线附近，由痔内、外痔静脉丛曲张并相互吻合贯通形成，同时具有内、外痔特征。
其中，内痔是根据痔从肛管向外脱出的程度进行分级：
Ⅰ级痔：痔大便时出血，有隆起，没有脱出。
Ⅱ级痔：排便时有痔赘脱出，便后可以自行复位，可伴出血。
Ⅲ级痔：用力（排便或久站、咳嗽、劳累或负重）时有痔赘脱出，需手动复位，可伴出血。
Ⅳ级痔：长期痔赘脱出，手动复位无效，可伴出血。

日常生活管理
饮食
多饮水，多摄入膳食纤维素；
限制高脂肪食物和饮酒。
运动
痔疮发作时，尽量避免长时间坐着或者站着不活动；
规律运动，保持有规律的胃肠蠕动，促进排便。
生活方式
调整不正常的排便习惯，如用力排便、久坐、久蹲，尽量缩短排便时间；
抬举重物时尽量避免长时间屏气；
注意肛周的清洁，避免频繁摩擦，尽量不使用肥皂等有刺激性或过敏风险的产品；
必要时使用温水坐浴，每天2~3次，水中不需要加肥皂和沐浴液等物质；
妊娠期人群应当侧睡，通过降低骨盆血管压力减轻痔疮。
日常病情监测
观察是否有便秘和大便坚硬，这可能加重痔疮。改善生活方式，包括进食含有纤维素的食物、食用纤维素补充剂或服用大便软化剂等。
如果出现下列情况，建议及时就诊评估：
保守治疗后没有明显改善。
症状加重，例如剧痛、明显瘙痒、频繁或持续出血。
痔疮脱出并且需要手动复位，甚至复位失败。
特殊注意事项
如患有高血压、冠心病、心功能不全、脑血管病，遇排便困难时，切勿盲目用力，最好能在医生指导下借助开塞露等药物排便。
如反复出现排便困难，更建议及时就医，以免排便用力，增加腹腔、胸腔压力以及血压，引起循环系统慢性病加重。
预防
国际上强调的正确排便习惯包括4点原则：
排便时间3分钟：排便时间缩短到3~5分钟。如果排便2分钟都没有大便要停止排便，稍后再去或根据大便干燥程度使用大便软化剂等。
每天排便1次：一般排便频率是每天1次。如果大便不干燥、排便不费力，2~3天也可以。如果大便干燥、排便费力，可参考上一条。如果大便次数较多，对痔也是不利的。
排便时别太用力：不要过度用力，排便时不要看书、看报纸、用手机。如果排便很用力，要检查是否大便干燥和便秘。
足量纤维素：可以进食一些纤维素含量较高的食物或者口服市售的纤维素补充剂，每天大约20~25g，根据大便情况进行调节。口服纤维素的同时需要增加饮水量，因为单纯口服纤维素可能引起便秘。

Answer 5

　俗话说的好，十人九痔，痔疮作为高发病之一，一定要重视。从事久站久坐者都是痔疮的高发人群，比如农民、司机、白领、教师等。痔疮是怎么引起的？下面一起来看看吧！

痔疮

　　痔疮是怎么引起的？

　　1、排便习惯不好

　　排便无定时、入厕过久均能诱发痔疮。下蹲过久，排便努力，可使直肠肛门部充血、受压，静脉曲张，甚至致直肠粘膜与肌层松弛、分离，脱出肛门外，形成痔疮。

　　2、饮食不健康

　　饮食不健康的人尤其容易长痔疮。饮食过细过精，食物中粗纤维含量少，致使大便少或困难，久之均可诱发痔疮。痔疮患者生活失节，饮食无定时，起居无规律，致人体生物节律紊乱，便无定时，每日时有时无，发生痔疮。

　　3、其他疾病感染也有可能

　　一些肠道和肛门疾病需要及时治疗，比如痢疾、肠道感染、寄生虫、肛瘘及肛门围周炎等，如果治疗不及时，时间久了，均可引起肛门直肠静脉充血、炎症，使静脉团扩张，形成痔疮。

　　4、过分劳累也会引发痔疮

　　现代人的生活压力非常大，这就导致了很多人为了生活拼了命的工作，很多人一坐下就是一天，并且还会长时间的加班工作。这样长期坐着不动，再加上过度的劳累，长痔疮的几率就大大的增加。