中度脂肪肝,应如何调养?
脂肪肝的诱因是什么?有哪些症状?该如何调养?
一、脂肪肝的诱因:脂肪肝俗话说就是肝脏内脂肪太多,包裹在肝脏,表现为肝脏内蓄积脂肪异常。正常人肝组织中含有少量的脂肪(包括三酰甘油、脂肪酸、磷脂、胆固醇和胆固醇脂),约为肝重量的4%~7%。但如脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝在早期几乎无症状,实验室检查也缺乏特异性,肝功能也正常,属于可逆性病,如及时治疗可恢复正常,但极少数人可继发为肝纤维化、肝硬化和肝功能异常。导致脂肪肝的诱因常见有以下几种
1、嗜酒:具有饮酒史,短则1年,长则数十年;长期的大量饮酒、会导致肝脏负担加重,酒精主要在肝脏中分解,从而使肝对脂肪的分解代谢发生障碍,因而引起脂肪的堆积。
2、营养过剩:超量摄入高脂肪、高糖食品,使肝内脂肪过多;或在肝炎恢复期过分休息,并摄入过多的热量,也可形成脂肪肝。
3、药物:许多药物可致肝脏脂肪沉积,如四环素、雌激素、胺碘酮、糖皮质激素、氯丙嗪、异烟肼、巯嘌呤等长期和大量服用,可造成脂肪肝。
4、慢性疾病:糖尿病、甲状腺功能亢进、高脂蛋白血症、性腺异常、妊娠、半乳糖和果糖不耐受病、营养不良(蛋白质缺乏、胆碱缺乏、维生素缺乏)。
二、脂肪肝的症状:1、轻度脂肪肝的症状:有的仅有疲乏、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。
2、中重度脂肪肝的症状:有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。
3、临床检查:75%的患者肝脏轻度肿大,少数病人可出现脾肿大、蜘蛛痣和肝掌。其中蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,故称蜘蛛痣,经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大到数厘米以上。检查时用指尖或棉签压迫痣的中心,其呈辐射状的“小血管网”即可褪色,去除压力后又会出现。在一些脂肪肝患者身上也可以看到。
4、维生素缺乏症:脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏,那么人就易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。
三、脂肪肝的治疗:中、重度脂肪肝的治疗是多方面的,治疗仍以去除病因,治疗原发病为主,应针对病因,并根据病人的具体病情进行综合治疗,才能奏效。轻、中度脂肪肝是可能得到逆转的,但是如果任其发展,一旦演变为肝纤维化、肝硬化后,即使再作积极治疗也很难使肝脏恢复正常。如今通常会使用饮食控制、运动疗法、降脂药物、抗氧化剂等等。
1、戒除饮酒:由饮酒所致的脂肪肝必须戒酒。单纯性脂肪肝和以酒精性脂肪肝为主的中毒性肝病,经过戒酒治疗后,一般在2—4周肝功指标可恢复正常。
2、节制饮食:调整饮食结构,采用低脂肪、高蛋白、低糖、低热量和富含纤维的食品,并补充足够的维生素B1、维生素B2、维生素B6、叶酸、锌、胆碱、蛋氨酸。
3、运动锻炼:增加运动量,控制体重。
4、药物治疗:(1)维生素 E:推荐维生素 E为成年无糖尿病非酒精性脂肪性肝炎患者的首选用药,维生素 E可提高肝脏的生物学和组织学参数。(2)吡格列酮:推荐胰岛素抵抗的非酒精性脂肪性肝炎患者应用吡格列酮。
(3)他汀类药物:推荐高胆固醇血症的脂肪肝患者应用他汀类药物及依折麦布。
(4)沙坦类药物:推荐伴高血压的非酒精性脂肪性肝炎患者应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
(5)合并嗜肝病毒感染或其他肝病者。建议根据疾病活动度和病程、药物效能和价格,合理选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂、双环醇、熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽等 1-2 种中西药物,疗程通常需达 6-12 个月以上。
(6)现在在脂肪肝的治疗上多采用西医药物治疗,孰不知,我们传统的中药在控制脂肪肝上效果也十分显著。常用的几种中药如山楂、枸杞子、何首乌等。a.山楂:其性微温味酸甘。李时珍在《本草纲目》中说:其“化饮食,消肉积、消滞血胀痛。”
现代药理研究证明,山楂能增强心肌收缩力,增加心输出量,减慢心率,扩张冠状血管,具有降血压、降血脂等作用。可食用山楂果、山楂糕,每次10克左右,每日2次,饭后服。b.枸杞子:味甘,性平。中医学认为其能补肝阴、养肝血、益精明目。
现代药理研究证明:枸杞子能降血糖,抑制脂肪在肝细胞内沉积,促进肝细胞新生,并有降压功效。每次10~15克,可用以煮粥、制作菜肴,亦可冲泡代茶常饮。C. 何首乌:即加工制熟的何首乌。制首乌性温,味甘苦。中医认为制首乌是一味补益强身、延年益寿的良药。现代实验证实,首乌具有降血脂、降血糖、软化血管和降血压的功效。用法:每次10~15克煎汤服,每日1~2次,但注意不可长期或过量服用。
脂肪肝有程度不同的,有轻度、中度、重度的。在医学上,脂肪肝一般我们根据B超检查界定是轻、中、重度,其次更应该关注肝功能变化,如果出现了,脂肪肝病人在肝功能一旦出现异常,也就是我们平常大家相对比较熟悉的转氨酶升高了,这种情况就叫做脂肪性肝炎。临床上分期为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化,当进入脂肪性肝炎阶段应该立即就医。
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