马尾神经综合征的发病原因有哪些?
马尾神经综合征症状表现的严重程度,取决于马尾神经根受压的程度是大范围还是小范围。对大部分的病人来说,在马尾神经损伤产生的症状之前,身体就已经因为种种前兆导致身体比常人更容易使神经根受压或受损。一定要警惕马尾综合征的早期病症,及时就医治疗才是明智之举。
马尾综合征的典型症状都有哪些呢?
下肢出现的神经系统病症:下半身出现单侧或者双侧的腿部或脚部无力、刺痛、麻木都属于常见的症状,下肢的无力或者麻木还会让病人出现走路或者站立困难。有的病人足部还会产生足下垂,神经支配牵连腓总神经导致病人无法正常走路。
会阴区麻痹障碍:会阴区也就是马鞍区,位置就是人骑在马上的时候,与鞍座接触的区域就是会阴区范畴,这个位置包括了腹股沟、臀部、生殖器及大腿内侧。从病症表现来看属于该区域可能产生麻木感、刺痛感或者无力的症状发生,严重的可能没有什么知觉和感知。
二便功能障碍:由于卧床因素和功能性丧失可能会出现肠动力减弱和膀胱功能的障碍,这里面可能存在大小便排便困难,失禁和尿潴留,属于马尾综合征典型的症状表现之一。通常病人会出现大小便的排便不畅、排便排尿无力、尿潴留、直肠控制丧失、便秘、肛门坠胀等。当然因此括约肌支配丧失后也会对男性的性功能带来功能性障碍。
剧烈多样性疼痛:当马尾神经受损或者损伤后会出现放射性的疼痛感,并且牵连坐骨神经痛,腿部和下肢出现剧烈疼痛,多数疼痛是从大腿后侧到小腿再延伸至脚底板,有的病人甚至会因此导致无法入睡和日常工作,其痛苦对病人生活也带来了严重的影响。
任何外伤原因或者内在的炎症问题都会导致马尾神经受损然后产生马尾综合征,那么马尾神经综合征的典型发病原因有哪些呢?
一般导致马尾神经受压产生马尾综合征最多的病因就属腰椎间盘突出了,由于椎间盘突出在单个位置受压后导致被放置在下椎柱产生椎间盘拉紧或者破裂发生,这样就会产生马尾综合征。不过一般普通的腰椎间盘突出是不会影响到马尾神经的,如果影响到马尾神经,那么当中只有2%到6%的病人可以通过腰椎间盘手术治疗马尾综合征。
而且手术的时间是否及时以及手术的程度标准都决定后续身体恢复是否更加完善。
除去常见的腰椎间盘突出导致马尾神经受损外,还有一些因素同样可以导致马尾综合征发生,比如:
腰椎管狭窄:像腰椎管狭窄呢顾名思义就是我们容纳马尾神经的椎管狭窄了,由于各种原因导致椎管被施加压力后压迫神经产生马尾综合征。
强直性脊柱炎:是由于中轴关节为主受累的脊柱关节类疾病,属于慢性病的一种。会累及骶髂关节、纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化,这种疾病产生的炎症也会导致马尾神经损伤的发生。强直性脊柱炎是一种可能导致马尾神经受损的炎症性风湿疾病。
脓肿感染:在腰椎硬膜囊外出现脓肿类的椎管感染,比如骨髓炎,继而可能潜在的压入椎管,造成神经系统症状,使其发展成马尾综合征。
肿瘤类:脊柱附近的肿瘤可能或压迫椎管,肿瘤可能会起源于脊柱,但较为常见的身体内的癌症(指恶心肿瘤)会扩散到脊柱周边,很容易对马尾神经根造成压迫损伤产生马尾神经损伤。
外伤:一般像腰椎受伤,例如意外车祸、摔伤、穿透性伤害(枪伤或者刀伤)等,可能会直接损伤到马尾神经导致并发症产生,甚至因为面积过大造成更严重的后果。
手术后遗症:常见于各种腰椎手术后的并发症,有不少病人反应在手术治疗腰椎间盘突出症后会经历马尾综合征,由于暴力手术或者不熟练或者不可避免的操作导致神经不同程度受损而产生马尾神经综合征。
该疾病的危险因素与椎管狭窄、腰椎间盘突出症的危险程度相似,包括总体健康与生活方式。同样的不建议抽烟、不能让体重过度肥胖、不能长期卧床不运动不锻炼。病人年龄在30到50岁的病人占绝大数,病人遍布在20到70岁之间,最近几年逐渐呈现年轻化的发展趋势。不同的是严重的马尾综合征比腰突和椎管狭窄带来的症状更加多元化。不仅会影响病人自己生活无法自理,甚至可能导致家庭因此破碎。所以大家一定尽可能的在早期及时就医诊疗,避免更糟糕的情况发生。
中医认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞,治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。
2.坐骨神经痛:疼痛大多表现为交替出现的坐骨神经痛,下肢甚至有局部瘫痪。下肢、会阴可出现感觉障碍。
3.二便功能障碍:会阴部麻木、感觉减弱或消失,括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁。
4.性功能障碍:膀胱功能男性阴茎勃起及射精功能减退或消失。
5.局部发紧:下肢从腿部到脚踝部位之间会有束缚感、憋胀感。
6.运动功能障碍:运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失,仅表现为弛缓性瘫。
7.感觉功能障碍:损伤平面以下者各种感觉均丧失;前者跟腱反射存在、减弱或消失,包括跖反射全部反射均完全丧失
生活中应该注意点什么?如何进行良好的自我护理呢?
对于急性马尾综合征患者来说,手术可能是当务之急。目的是减轻脊髓神经的压力,恢复膀胱、肠和腿部的感觉和肌肉功能。术后康复可以通过中医药、针灸、按摩、康复锻炼等来逐渐营养神经恢复病情,加速自己走向更好的健康生活。
先天性发育不良造成马尾神经损伤:当一个人还处在发育的阶段,椎板或是周围的韧带挛缩,导致椎管变小,变小的椎管就造成椎管狭窄。椎管狭窄,在椎管内的部分神经受到挤压,压迫到马尾神经,从而产生症状。
后天因素
腰椎间盘突出:一般的腰椎间盘突出是不会产生马尾神经损伤的,但是在马尾神经损伤患者中,腰突导致的病因却占大部分,腰椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或者椎管内,导致相邻的脊髓神经根,马尾神经根因此遭受到刺激或者压迫。
脊柱炎,脊椎炎:在腰椎病系列的患者中,这类病人并不少见,但同样要引起重视。早、中期可能伴有神经综合征的情况,晚期时很容易合并马尾综合征造成更多的综合征出现。
意外:高处坠落、车祸、火器伤、刀伤等一系列意外因素导致腰椎发生骨折或爆裂骨折,骨块直接造成神经受损。身体内可能会出血或是随时间发展造成身体部位伤疤化。若是损伤严重,马尾综合征不可逆的情况也会出现。
椎管囊肿、肿瘤:马尾神经的位置在脊髓圆锥以下,从L2到S5及尾骨结束,马尾神经根是从骶孔出去的,由于有的患者体内硬膜囊压迫痕迹和椎管内的占位,导致做血管造影发现该占位为活动性出血,血肿压迫马尾神经后导致马尾神经受损,体内滋生的囊肿或者肿瘤也是同理,由于压迫造成马尾神经受压或者损伤而产生并发症的出现。
手术:手术中有着很多的不确定成分和概率问题,在腰椎压迫神经这一项里尤其水深,有的病人可能经过手术中不可避免的操作,导致更多的神经造成损伤,产生马尾综合征或者某种牵连症状,造成不可逆的损伤。而其中麻醉剂如果误入蛛网膜下腔,很容易造成马尾神经水肿或者粘连,或者误伤硬膜囊外脉络丛形成血肿压迫神经,再有就是毒性作用直接损伤神经,产生病症。
麻醉剂的使用:麻醉剂如果不小心到蛛网膜的下腔,很容易造成马尾神经水肿或粘连。或者是误伤到硬膜囊外脉络丛形成血肿压迫神经,或是毒性作用损伤神经,产生一系列症状。
先天性发育不良造成马尾神经损伤:当一个人还处在发育的阶段,椎板或是周围的韧带挛缩,导致椎管变小,变小的椎管就造成椎管狭窄。椎管狭窄,在椎管内的部分神经受到挤压,压迫到马尾神经,从而产生症状。
后天因素
腰椎间盘突出:一般的腰椎间盘突出是不会产生马尾神经损伤的,但是在马尾神经损伤患者中,腰突导致的病因却占大部分,腰椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或者椎管内,导致相邻的脊髓神经根,马尾神经根因此遭受到刺激或者压迫。
脊柱炎,脊椎炎:在腰椎病系列的患者中,这类病人并不少见,但同样要引起重视。早、中期可能伴有神经综合征的情况,晚期时很容易合并马尾综合征造成更多的综合征出现。
意外:高处坠落、车祸、火器伤、刀伤等一系列意外因素导致腰椎发生骨折或爆裂骨折,骨块直接造成神经受损。身体内可能会出血或是随时间发展造成身体部位伤疤化。若是损伤严重,马尾综合征不可逆的情况也会出现。
椎管囊肿、肿瘤:马尾神经的位置在脊髓圆锥以下,从L2到S5及尾骨结束,马尾神经根是从骶孔出去的,由于有的患者体内硬膜囊压迫痕迹和椎管内的占位,导致做血管造影发现该占位为活动性出血,血肿压迫马尾神经后导致马尾神经受损,体内滋生的囊肿或者肿瘤也是同理,由于压迫造成马尾神经受压或者损伤而产生并发症的出现。
手术:手术中有着很多的不确定成分和概率问题,在腰椎压迫神经这一项里尤其水深,有的病人可能经过手术中不可避免的操作,导致更多的神经造成损伤,产生马尾综合征或者某种牵连症状,造成不可逆的损伤。而其中麻醉剂如果误入蛛网膜下腔,很容易造成马尾神经水肿或者粘连,或者误伤硬膜囊外脉络丛形成血肿压迫神经,再有就是毒性作用直接损伤神经,产生病症。
麻醉剂的使用:麻醉剂如果不小心到蛛网膜的下腔,很容易造成马尾神经水肿或粘连。或者是误伤到硬膜囊外脉络丛形成血肿压迫神经,或是毒性作用损伤神经,产生一系列症状。