Question

腰椎管狭窄为什么能让马尾神经受损？

Answer 1

腰椎管狭窄症是由于椎管发生骨性或纤维性狭窄,压迫脊髓、马尾神经或神经根引起的，以腰痛、下肢痛、麻木、无力、间歇性跛行等症状为主的综合症，发病率仅次于腰椎间盘突出症,占椎管内疾病的第二位。

当椎管、神经根管或椎间孔因先天性或后天各种因素异常，导致单一平面或多平面的一处或多处椎管管腔或椎间孔内径减少时，就会产生马尾和神经根的刺激和压迫从而引起相应症状，腰椎管狭窄的实质是腰椎中英管、神经根管或侧隐窝管径小造成腰椎管内神经受压，椎管内静脉压力增加，椎管内出现炎性水肿，发生黏连，马尾神经缺血及神经炎症出现。

大多数腰椎管狭窄的患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛，疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限，有时可放射至下肢，一般患有腰痛，逐渐出现腿痛，进一步出现下肢麻木发冷、无力、肌肉萎缩、大小便障碍等异常情况。
哪些情况需要及时就医?

●患者出现马尾神经症状如会阴区麻木,大小便障碍等需要紧急就医;

●患者出现严重疼痛、跛行距离小于1000米、下肢无力等需要尽快门诊就医;

●患者轻中度的腰腿疼痛、间歇性跛行等，需要考虑门诊就医。

诊断需要做哪些检查
●X线片:通过正位片进行椎管横径(双侧椎弓根内缘的间距)的测量，和侧位片椎管矢状径(椎体后缘至椎板与棘突交界处的距离)的测量，认为横径小于18毫米，矢状径小于13毫米，提示存在有椎管狭窄。
●脊髓造影:显示典型"蜂腰状”缺损，根袖受压及阶段性狭窄等影像。

●CT检查:CT诊断腰椎病是一项极好的检查手段，应用CT扫描所得结果与临床符合率高。正常人腰椎管横截面积为180平方毫米，小于100平方毫米为中央型腰椎管狭窄。

●MRI(磁共振成像)检查:腰椎MRI检查能够清楚地显示椎管、硬膜囊外脂.肪、硬膜囊、脑脊液、脊髓等结构。它对软组织成像分辨能力比CT更高，除了能够横断面扫描成像外，还能够进行矢状位的成像。但MRI价格相对昂贵，黄韧带骨化及纤维环钙化的辨识能力差。

注意：普遍认为，腰椎管狭窄症的自然发展趋向不良，三个月的保湿治疗无果，应尽早手术。

Answer 2

腰椎管狭窄症会压迫马尾神经。当压迫马尾经的时候，病人就会出现会阴部的肿胀、疼痛、麻木感觉。并且有的病人可能会出现大小便的异常，再就是出现性功能障碍，这就是腰椎管狭窄症压迫马尾神经的临床表现。
一般针对于这种情况的治疗，可以先选择保守治疗的办法，注意休息保护，避免久坐、久站，避免弯腰拿重东西。戴个腰围保护腰椎，睡硬板床，坚持每天热水袋热敷一下腰部，外用活血化瘀的膏药。
口服非甾体消炎镇痛药物和活血化瘀药物，以及营养神经的药物治疗并配合理疗。但是通过上面这些积极地保守治疗的办法以后，改善不明显反复发作，影响病人正常生活的，那就有必要积极地进行手术治疗了。