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慢性粒细胞白血病应着重于慢性期早期,避免疾病转化,力争细胞遗传学和分子生物学水平的缓解。
①高白细胞血症紧急处理:需合用羟基尿和别嘌呤醇。对于白细胞计数极高或有白细胞淤滞症表现的慢性期病人,可以行治疗性白细胞单采。明确诊断后,首选伊马替尼。
②分子靶向治疗:第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)甲磺酸伊马替尼(IM)治疗CML病人完全细胞遗传学缓解率达到92%。第二代TKI如尼洛替尼、达沙替尼治疗CML能够获得更快、更深的分子学反应,逐渐成为CML一线治疗的可选药物。
③干扰素:是分子靶向药物出现之前的首选药物,推荐和小剂量阿糖胞苷合用。
④异基因造血干细胞移植:异基因造血干细胞移植是CML的根治性治疗方法,但CML慢性期不作为一线选择。异基因造血干细胞移植仅用于移植风险很低且对TKI耐药、不耐受以及进展期的CML病人。
①高白细胞血症紧急处理:需合用羟基尿和别嘌呤醇。对于白细胞计数极高或有白细胞淤滞症表现的慢性期病人,可以行治疗性白细胞单采。明确诊断后,首选伊马替尼。
②分子靶向治疗:第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)甲磺酸伊马替尼(IM)治疗CML病人完全细胞遗传学缓解率达到92%。第二代TKI如尼洛替尼、达沙替尼治疗CML能够获得更快、更深的分子学反应,逐渐成为CML一线治疗的可选药物。
③干扰素:是分子靶向药物出现之前的首选药物,推荐和小剂量阿糖胞苷合用。
④异基因造血干细胞移植:异基因造血干细胞移植是CML的根治性治疗方法,但CML慢性期不作为一线选择。异基因造血干细胞移植仅用于移植风险很低且对TKI耐药、不耐受以及进展期的CML病人。
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