商业保险小病医疗保险报销范围

李红艳律师
2023-05-25 · 超过20用户采纳过TA的回答
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法律主观:

在实践中有部分人对于医疗保险会存在一定误解,认为只要是参加了医疗保险,在遇到报销的时候是都可以报销。当然报销是没有错,但是报销是有一定范围的,不是全部可以报销,也不是有任何类型可以报销的。一、商业医疗保险报销范围有哪些商业医疗保险对承包人实际产生的医疗费用进行报销,当然商业医疗保险种类较多,不同种类的商业医疗保险,报销的范围也不同。比如部分商业医疗保险的规定是:产生的医疗费用在社保报销范围内的才能报销。也就是说,在社保报销以后,剩余部分可由商业医疗保险进行报销,而进口药品、特效药、特护病房等情况,此类商业医疗保险是不予报销的。当然还有另一种商业保险,如高端医疗保险,对于大多数医疗费用都能给予报销。即使是牙齿护理、高级病房等高端护理情况也是可以报销的。不同种类、不同价格的商业医疗保险,其报销的范围也有所不同。建议消费者最好能根据自己的健康状况、经济能力合理选择适合自己的商业医疗保险。二、商业医疗保险报销需要什么材料1、被保险人身份证明复印件;2、病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);3、医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;4、医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;5、出院小结(由医院提供并盖章);6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。三、商业医疗保险的报销流程1、报案。发生医疗事故之后,马上拨打保险公司电话进行咨询。报案时间宜早不宜晚,否则将影响理赔时效。2、在保险合同认定范围内的医院就医。医疗保险合同都会指明就医医院的限制,一般是在二级(含)以上的医院就诊,才能够享受到医疗保险理赔服务。3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有的医疗费用都要有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、原始发票等等都要妥善保管。如果有遗漏,需要到医院补开证明并加盖医院公章。4、使用医疗保险理赔范围内药品及器材。一些特殊药品或医疗辅助器材不包含在医疗保险理赔范围内,应该尽量提醒医生选择可报销的药品或器材。希望上文的商业医疗保险报销范围有哪些、商业医疗保险报销需要什么材料以及商业医疗保险的报销流程的内容会有所帮助。

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