Question

发作性睡病可以中医治疗吗？

Answer 1

一、中医对发作性睡病的认识
发作性睡病可归于中医的多寐、晕厥、嗜睡、嗜卧等范畴。后世医家对此又有“多睡”、“多卧”、“多寐”、“善眠”之称。中医对于睡眠的认识和理论是建立在《内经》的“四时五脏阴阳”基础之上的生理病理观，历代医家有诸多治疗和见解与此有关。
中医认为，睡眠主要与卫气有关，指出人体睡眠与清醒决定于卫气的出人运行和阴阳二气的升降出人，卫气行于阴则处于睡眠状态，行于阳则处于清醒状态，阳入于阴则寐，阳出于阴则痞。《灵枢·大惑论》云：“人之多卧者，何气使然.?…夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则痞。故肠胃大，则卫气行留久;皮肤涩，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不精，则欲寐，故多卧矣。，卒然多卧者，……邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气久留于阴而不行，故卒然多卧焉”。可见不管是脏腑还是皮肤分肉，只要卫气运行艰涩而不流利，就可以改变卫气运行的常
度。任何原因导致阴阳的升降出人失常，即阳不出于阴均可造成多寐。《灵枢·寒热病》云:“阳气盛则镇目，阴气盛而膜目。”也说明了多寐主要是由于阴盛阳虚所致，因阳主动，阴主静，阴盛故多寐。
本病的发生主要与心、脾、肾、髓海等脏腑有密切关系。《素问·六节藏象论》云:"'心者，生之本，神之变也’…为阳中之太阳”。心阳宣发，气血通达，人则时而动，时而卧。反之，则身体困倦，嗜卧多寐。脾肾病变往往相互影响，形成脾肾俱虚，湿浊痰饮更盛，清阳阻滞更重的局面。《灵枢·海论》云:“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”可见人的精神委顿、嗜睡与脑髓不足也有密切联系。
二、中医药治疗
中医治疗主要注重调理患者脏腑阴阳的平衡，从患者的体质入手，进行整体调理。

补脾阳为主:以补中益气汤为基础方加减治疗发作性睡病，旨在补中益气、升发清阳，使精明之府得清阳之荣，以达补脾升阳之功。刘占文采用补脾升阳、化浊开窍法，方用补中益气汤加石葛蒲、郁金治疗，报道4例均获痊愈。补中益气汤补脾升阳，石营蒲、郁金化浊开窍。秦为民认为，本病从中医学角度而言，病因以气虚、阳气不振为主，在此基础上兼有精血亏虚和湿浊痰饮内盛及外伤70血所致的肝胆脾胃邪郁。治疗上采取益气健脾为主，以补中益气汤合麻黄治疗发作性睡病20例，男12例，女8例，均获愈。补中益气汤补中益气、升发清阳，使精明之府得清阳之荣;麻黄能兴奋大脑皮质和皮质上中枢及血管运动中枢，同时麻黄之升发，可鼓舞阳气上行，以助清阳之荣于精明之府。刘占雷等用补中益气法治疗多寐30例，方用黄芪50g,茯苓20g，人参、白术、当归、陈皮、砂仁各15g，柴胡、石菖蒲、甘草各log，升麻6g。兼阳虚者加附子、桂枝；阴虚者加生地黄、麦冬;痰浊者加半夏、胆南星。治愈20例，好转8例，无效2例。宋宪源等辨治发作性睡病的治疗重点在于通达阳气，促使阴阳之气按昼夜规律启闭，自拟加味生枣仁散(生酸枣仁、石菖蒲、冰片)加辨证分型，汤剂送服，治疗本病18例，12例显效，4例有效，2例无效，总有效率88.9%。