Question

腺癌早期术后为什么不要化疗？

Answer 1

题目中应该指是 肺 腺癌吧。确实，有些早期肺癌是不用化疗的。

化疗属于杀伤性治疗，目的是为了尽可能降低复发的风险，争取治疗的彻底性，所以，很多肺癌术后患者是需要化疗的。

那为什么早期肺（腺）癌术后不化疗呢？

这是因为，早期肺癌还比较局限，手术完全切除以后，复发的风险本身就较低，研究发现，这类患者给予化疗并没有使总体患者的复发风险下降很多，所以就不再考虑化疗了，毕竟化疗对身体也会有一定的损害。

通俗来讲是这样的，假如有100个早期肺癌患者，手术以后都不化疗，会有20个患者出现复发，而手术以后都给予化疗，会有19个患者复发，这种情况下，真正获益的只有1个人。为了这1个人，另外99个化疗就做的很冤枉了。

需要说明的是，早、中、晚期只是一种通俗的说法，医学上肺癌的分期可以分为I、II、III、IV期，我们所说的不用化疗的早期患者，指的是I期患者，也就是肿瘤比较小（小于3cm），没有侵犯到胸膜、没有侵犯主支气管、没有淋巴结转移，也没有远处的器官转移的这部分患者。

所以，肺癌的治疗关键还在于发现的早晚，发现的越早，分期越早，治愈率越高，一旦发现较晚，需要做化疗，也就意味着复发风险就较高了。

肺腺癌是非小细胞肺癌的一种类型，大约占其45%左右，以TNM分期法评估为Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA 期的肿瘤都有可能手术治疗，而ⅠA期术后不做辅助化疗，ⅠB期术后辅助化疗存在一定的争议，这是为什么呢？

大家也都知道手术是局部治疗方式，刀再怎么锋利也只能切除了肿瘤及周围的淋巴结，对于有可能潜在远处的癌细胞无能为力，也就是术后辅助化疗的意义所在，简单地说化疗是清扫肿瘤的残余势力。

目前常用的检查手段，发现肿瘤直径多是几毫米以上，检查没发现会是什么情况呢？没有、或者有“微转移”的情况都可能，只能是分期越早、肿瘤越小“微转移”的几率越小，或者越少。

派出同样的战斗部队，而敌人数量多少决定我们的付出是否“划算”？若只有个别敌人，飞机、大炮去了很多肯定划不来！和化疗一样，全身癌细胞“不多”，都一样的化疗药物，划算么？

少量癌细胞不做化疗还有“天然”的对抗力量，人体免疫系统！ 健康 者一般依靠自身免疫力即可清除10^6个癌细胞形成的肿瘤，所以少量癌细胞理论上也用不着辅助化疗。

化疗存在两个很大的弊端，一是毒副反应大多都很大，不能无限制加大化疗强度，二是有效率不高，不是所有人化疗都有作用，这样就迫使我们化疗时需要考虑获益有多少？怎么才能获益最大化、而损伤最小化？

经过大量的临床研究，根据病人各种生存时间（无疾病生存期、无进展生存期、总生存期等等）以及生活质量为标准，大多数获益的治疗方法就是推荐的方法，也就有了ⅠA期肺腺癌术后不需要化疗！

而ⅠB期肺腺癌术后各种临床研究有“冲突”，辅助化疗有争议，有部分专家认为不用化疗，另有人认为具有复发高危因素者，比如肿瘤有脉管/神经侵犯、组织低分化、手术切除范围小等情况，需要“考虑”辅助化疗，推荐级别并不强烈。若年轻、身体状况好的ⅠB期病人，不妨“考虑”一下了。

肺腺癌早期常常指的就是Ⅰ期，科学抗癌，以求好的结果。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

今天在医院遇到两个早期肺癌患者，都手术了，都没做任何后续治疗，几年以后都转移了。一下子从早期变成了晚期。