Question

肺结核怎么治疗？

Answer 1

药物治疗是结核病治疗的基石，相比其他类型细菌感染，肺结核治疗可能需更长的时间。
对于活动性肺结核，须服用抗结核药物至少6～9个月。具体药物和治疗时间取决于患者年龄、整体健康状况和耐药情况等。
化疗
化学治疗是肺结核最主要的基础治疗手段，其目标不仅是杀菌和防止耐药性的产生，还包括最终灭菌、防止和杜绝复发。
肺结核化学治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。此外，治疗过程中应实施全程督导化学治疗（DOTS）管理策略。
DOTS是指肺结核患者在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员或经培训的家庭督导员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药。DOTS可提高治疗依从性和治愈率，并减少多耐药病例的发生。

Answer 2

肺结核怎么治疗？
肺结核简介:肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染， 咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征。结核菌属于分支杆菌属，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸杆菌。能引起人结核病的有两种，即人型结核菌和牛型结核菌，以人型为主。结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出，并随灰尘飞扬于空中传与他人，尤其是开放型肺结核患者，其痰液更是主要的传播来源。其次，咳嗽、喷嚏也可污染空气。　

结核病临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。

一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。

二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。

四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。

五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。

要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。

Answer 3

【概述】肺结核是由结核分枝杆菌引起肺部感染的传染性疾病，临床主要表现为咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦等。本病大致可分四种类型：原发性肺结核、粟粒性肺结核、浸润性肺结核和空洞性肺结核。原发性肺结核是指初次感染结核杆菌引起的疾病，80～90%是通过呼吸道感染肺部的。原发性肺结核常无明显体征，有的伴有轻度全身症状如倦怠、低热、食欲减退等，如能及时彻底治疗，一般预后良好。粟粒性肺结核是由于结核杆菌的血液散播引起的，病情严重。浸润性肺结核一般认为是原发结核的发展，多见于受过结核感染的成年人。空洞性肺结核是由于诊断延误，治疗不彻底的所致。
本病属于中医“肺痨”范畴。因病位在肺，治疗着重在肺。本病初期症状不明显，或仅乏力，其病情的轻重进退，与肾、脾、肝三者密切相关，而肾阴虚损又是肺阴不足，肝火偏胜，脾胃受克而致正不胜邪的总机枢。《明医杂著·痨瘵》：“色欲过度，损伤精血，必生阴虚火动之病，睡中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎带血，咯吐出血，或咳血、吐血、身热脉沉数，肌肉消瘦，此名痨瘵，最重难治。”
【治疗】1．肺阴亏损证【主症】干咳，咳声短促，或咯少量粘白痰，痰中带血丝或血点，色鲜红，胸部隐痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，或轻微盗汗，疲倦乏力，纳食不香，舌边尖红，苔薄白，脉细数。【方一】九仙散【来源】《医学正传》【组成】人参（另炖）2克，款冬花2克，桔梗2克，桑百皮2克，五味子2克，阿胶2克，贝母2克，乌梅6克，罂粟壳6克。
【功效】滋阴润肺。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中罂粟壳功专敛肺止咳，人参补气益肺，并为君药；阿胶养阴益肺，五味子，乌梅敛肺止咳，五味子并助人参益肺气，合为臣药；款冬花、贝母止咳化痰，并能降气平喘，桑白皮止咳平喘，并能清肺；桔梗止咳化痰，并能载诸药上行入肺，共为佐使药。诸药合用，功专敛肺止咳，兼能补益气阴，则诸症自除。
【按语】肺痨要以肺脾肾三脏治疗为本，由以补脾为根本。【方二】月华丸【来源】《医学心悟》【组成】沙参10克，麦冬10克，天冬10克，生地15克，熟地10克，百部15克，川贝10克，阿胶10克，三七10克，茯苓12克，山药15克，玉竹10克，百合15克，白及10克。
【功效】滋阴润肺。
【方解】沙参、麦冬、天冬养肺阴；阿胶、生、熟地黄滋肾阴；三七化瘀止血(无痰血胸痛不用)；桑叶、菊花、百部、川贝母清肺润肺止咳；茯苓、山药健脾燥湿，补益脾肺；白及收敛止血；玉竹、百合滋阴润肺。
【用法】水煎服，每日一剂。
【按语】滋阴为本病基础治法，有滋肺阴与滋肾阴之别，由于金水相生，故早期应滋养肺阴，也滋养肾阴；中晚期滋养肾阴为主，也兼养肺阴。脾为后天之本，气血生化之源，肺痨是一消耗性疾病，故无论哪一阶段，均须重视脾的功能。历代治疗肺痨名方，无不以调补肺、脾、肾三脏为重点。
2．虚火灼肺证【主症】咳呛气急，痰少质粘，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，心烦失眠，性急易怒，胸胁掣痛，男子遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，【方一】百合固金汤【来源】《医方集解》【组成】百合12克，熟地9克，生地9克，当归9克，白芍6克，甘草3克，桔梗6克，玄参3克，贝母6克，麦冬9克。
【功效】滋阴降火。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中以二地为君，滋阴补肾，生地黄又能凉血止血；以麦冬、百合、贝母为臣，润肺养阴，且能化痰止咳；佐以玄参滋阴凉血清虚火，当归养血润燥，白芍养血宜阴，桔梗宣利肺气而止咳化痰；使以甘草调和诸药，与桔梗合用，更利咽喉，合而用之，虚火自清，肺肾得养，诸症自消。
【按语】咯血严重者应用本方。
3．气阴耗伤证【主症】咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热、盗汗、颧红、舌质淡红，脉细数，怕风、畏冷、神倦、自汗、纳少、腹胀、便溏、面色恍白，舌边有齿痕。【方一】①保真汤合②参苓白术散【来源】①《十药神书》②《太平惠民和剂局方》【组成】①柴胡6克，黄芪10克，甘草6克，天冬10克，麦冬10克，生地10克，熟地10克，当归10克，白芍10克，地骨皮9克，黄柏9克，知母15克，厚朴10克，②党参15克，白术15克，茯苓15克，扁豆12克，陈皮10克，莲心9克，薏苡仁9克，砂仁6克，山药15克。
【功效】益气养阴。
【用法】加大枣3枚，水煎服，每日一剂。
【方解】保真汤主治三阴交亏，气阴两伤，形瘦体倦，咳而短气，劳热骨蒸等。方中人参，茯苓、白术、甘草、黄芪补益肺脾之气，培土生金；当归、芍药、熟地滋阴养血；天冬、麦冬养阴退热；柴胡，地骨皮、知母、黄柏清热除蒸；五味子敛肺补肾，莲子心清心除烦，薏苡仁、白扁豆健脾渗湿，止泻；砂仁、陈皮理气宽胸，桔梗为药引，引药上行。
【按语】本症属于疾病的中后期，处方用药时应以补益药为主，加养阴药为辅。
4．阴阳两虚证【主症】咳逆喘息，少气，咯痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，声嘶或失音，面浮肢肿，肢冷，五更泄泻，心悸、唇紫，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。【方一】补天大造丸【来源】《医学心悟》【组成】黄芪15克，白术15克，茯苓15克，山药15克，当归18克，白芍9克，熟地9克，枸杞子9克，麦冬12克，生地12克，阿胶15克，山萸肉15，紫河车10克，龟板9克，鹿角6克，远志9克，枣仁15克。
【功效】滋阴补阳。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】补天大造丸，温养精气，培补阴阳，用于肺痨五脏俱伤，真气亏损之。方中人参、黄芪、白术、茯苓、山药补益肺脾之气，五味子、当归、白芍、熟地、枸杞子培育阴精，麦冬、生地、阿胶、山萸肉、紫河车、龟板、鹿角阴阳并补，厚味填精。
【按语】本方用于病变后期。【方二】金匮肾气丸【来源】《金匮要略》【组成】附子6克，肉桂15克，干地黄40克，山茱萸20克，山药15克，丹皮12克，泽泻10克，茯苓10克，【功效】滋阴补阳。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中以附子、肉桂温补肾阳，引火归元；六味地黄三补三泻，滋养肾阴，阴中求阳，协调阴阳。
【按语】本证属于肺痨后期，正气耗竭，阴阳并亏，治疗大法虽为滋阴补阳，平调气血，但处方用药时应掌握以下三个原则：①本着有“有胃气则生，无胃气则死”的原则，注意患者的食纳情况，分别采取平补或峻补。应佐以健脾和胃之品，如陈皮、砂仁、谷麦芽等。②补剂既要持平，又要有所侧重。如阴虚为主者，补阳药宜减，以防虚火上浮；阳气虚者，滋阴药应减，以免阴气虚陷而洞泄。③勿忘祛邪，同时抗痨杀虫。

Answer 4

肺结核的治疗主要是以化学药物治疗为主，肺结核药物治疗要掌握“十字”原则，即早期、联合、适量、规律、全程。早期是指肺结核越早治疗效果越好。联合用药是指由于每种结核菌对不同结核药的敏感程度不同，故将三种、四种，甚至五种药物联合应用，能够更有效杀灭结核菌，减少耐药。规律是指抗结核药物应定时、定量地服用，可以每天用药，也可以间歇治疗，即每周可以用两次或三次。适量是指由于每种结核药都有它的毒副作用，如果剂量太大会出现一些毒副作用，而剂量太小又达不到杀菌效果，因此一定要适量应用。全程是指肺结核的治疗需要一定疗程，世界卫生组织提倡6到9个月的疗程，只有把这一个疗程坚持下来，才能起到全面杀灭结核菌的作用。

Answer 5

肺结核的治疗，需要尽早的使用抗结核药物，越早治疗，抗结核药物的治疗效果越好，同时也需要通过止咳化痰药物以及平喘药物的联合治疗，可以促进疾病的恢复。该疾病的治疗时间较长，大部分的患者需要一年左右，疗程较短的患者也需要6个月左右，因此在治疗过程中一定要坚持使用抗结核药物，不能随便自行改用其他药物或者停止口服药物，否则有可能会导致疾病的复发，或者治疗时间的延长。