Question

发作性睡病目前有什么最新的治疗进展吗》？

Answer 1

在临床表现主要是白天反复发作无法遏制的睡眠，猝倒发作和夜间睡眠障碍。除了这些主要症状，病人可能还合并其他的伴随疾病，比如向心性的肥胖、性早熟以及阻塞性的呼吸睡眠暂停综合症，还有焦虑发作、偏头疼等等，这些症状会影响病人的工作和生活。关于治疗，主要提出治疗目标是尽量减少白天过度的睡眠，控制猝倒发作，改善夜间睡眠。通过调节心理的行为、药物干预，心理的治疗和药物治疗同等重要。所推荐的药物有如下几种，首选的药物莫达非尼、马吲哚、γ-羟丁酸钠；第二类推荐抗抑郁的药物，比如文拉法辛、度洛西汀等；还有第三类推荐的安非他明、司来吉兰，在用药过程中要注意到副作用。另外，强调心理辅导同样是重要的。发作性睡病的治疗有以下几个方面：第一，保持生活规律性：养成良好的睡眠习惯，控制体重，避免情绪激动。第二，白天尽量有意的安排短时间的睡眠，以减轻夜间睡眠不良带来的困倦感。第三，尽量避免比较有危险的体育活动，比如登山，游泳，疲劳驾车以及操作某些危险机械等。第四，可以选择口服药物治疗：比如中枢兴奋剂，代表药是莫达非尼，通过激活下丘脑觉醒中枢达到催醒的作用，还可以口服司来吉兰和咖啡因。对于猝倒发作的患者，可以口服抗抑郁剂。如果夜间睡眠不佳，可以口服唑吡坦，右佐匹克隆或氯硝西泮。γ-羟丁酸钠能够治疗发作性睡病的所有症状，疗效比较确切。

Answer 2

发作性睡病的最新治疗方法是以药物治疗为主，辅以精神、心理治疗的综合疗法。药物治疗主要是中枢兴奋药的应用，传统的中枢兴奋药包括苯丙胺等，机制是促进突触前单胺递质释放，抑制再摄取，长期应用需要注意其成瘾和依赖性。目前比较推荐的新型的治疗药物是新型的中枢兴奋药莫达非尼，通过激活下丘脑觉醒中枢达到催醒作用，常规治疗剂量为每日200到400毫克。莫达非尼不良反应轻，是目前已知最安全的理想药物，但是该药对猝倒发作的疗效较差。其他药物如三环类抗抑郁药以及5-羟色胺再摄取抑制剂，可以用于治疗猝倒发作、睡眠麻痹、入睡前幻觉等。
目前治疗发作性睡病最新的方法主要是调节大脑的神经递质来改善发作性睡病，因为发现目前发作性睡病跟大脑、下丘脑的一种神经递质缺乏或者分泌异常有关系，通过调整大脑神经递质的治疗可以改善症状。

临床还要用一些药物，主要是治疗嗜睡的药物，如利他林，可以改善大脑兴奋性。通过调整日间的睡眠，来改善发作性睡病的症状。还要通过生活习惯的调整和心理的治疗等等，让患者听从医嘱进行长期的调整和对症治疗，可以改善症状。

Answer 3

发作性睡病是一种慢性的睡眠障碍表现，这种疾病的发病机制不明确，主要症状表现特点是不可抗拒的短期睡眠发作，一般多见于儿童或者青年时期发病，这种情况一般还伴有睡眠幻觉、睡眠瘫痪以及猝倒发作等症状。目前对于这种疾病的治疗主要是通过药物治疗，中医的针灸理疗以及心理治疗干预等综合治疗方法。药物治疗一般常用的是中枢性兴奋剂，比如哌甲酯、苯丙胺、马吲哚等等，目前最新型的中枢兴奋剂是莫达非尼，其他还有司来吉兰、安非他酮等药物。如果患者出现猝倒的情况，还可以选择地昔帕明、丙米嗪等药物进行治疗。如果出现失眠的症状，也可以口服唑吡坦。

Answer 4

因为病因不清，所以治疗以对症为主。应向患者充分做好解释工作，让患者了解疾病的性质，认识此病只是一个良性过程，不会发展得更为严重。药物治疗主要有两大类：
　　1、治疗白天嗜睡的苯丙胺类兴奋剂
通过突触前机制增加单胺能的传递而抑制REM睡眠。
　　1）常用的药物有：
利他灵，10～20mg，2～4次/d口服，国外最大剂量为80～120mg/d，对日间过度睡眠效果最好，尤其用于病初之治疗;苯丙胺(安非他明)，可加服匹莫林(异匹莫林)37.5mg，2～3次/d口服，以延长清醒期，增强安非他明的疗效;右苯丙胺(右旋苯丙胺)，50～60mg/d;去氧麻黄碱(甲基苯丙胺)，20～25mg/d;哌甲酯(哌醋甲酯)，10～20mg，2～3次/d;匹莫林，10～30mg，2次/d。
　　2）治疗本病的“金标准”药物为右旋安非他明。
去氧麻黄碱( 甲基安非他明)作用最强，对用其他药物治疗无效的患者有一定疗效。兴奋剂治疗无效时，应采取两种办法：①测定苯丙胺( 安非他明) 血浆浓度。②睡眠潜伏期测定以明确是否确实无效。
　　2、治疗猝倒、睡眠瘫痪、
入睡前幻觉的三环类抗抑郁药和SSRIs药物 可能通过阻滞去甲肾上腺素重吸收达到治疗作用。如普罗替林，2.5～20mg/d;氯丙咪嗪，25～200mg/d。
　　其他的治疗措施给予睡眠卫生指导，调节生活节奏，按时午睡，药物假期，一定的心理刺激等。
　　3、预后
　　此病只是一个良性过程，不会发展得更为严重。不要产生过度的思想负担和恐惧心理。但发作性睡病可以影响患者的智力，有人认为发病年龄愈小，对智力的影响愈大。因此。一旦确诊应尽早治疗。

Answer 5

目前治疗发作性睡病最新的方法主要是调节大脑的神经递质来改善发作性睡病，因为发现目前发作性睡病跟大脑、下丘脑的一种神经递质缺乏或者分泌异常有关系，通过调整大脑神经递质的治疗可以改善症状。

临床还要用一些药物，主要是治疗嗜睡的药物，如利他林，可以改善大脑兴奋性。通过调整日间的睡眠，来改善发作性睡病的症状。还要通过生活习惯的调整和心理的治疗等等，让患者听从医嘱进行长期的调整和对症治疗，可以改善症状。