Question

发作性睡病中医怎么治疗？

Answer 1

至于发作性睡病,大家并不怎么了解它的疾病,但自己也可能有病发,只是自己不知道而已。发作性睡病在生活中并不常见,但一旦发病需要很长时间才能治愈,目前对于发作性睡病的治疗一般是中医调理的,根据患者的身体状况和身体状况来选择不同的中医疗法。
一是痰湿困脾型。
常见于体形肥胖者,表现为胸闷、纳呆、大便不爽、痰多泛呕、嘴粘腻、身重嗜睡、舌苔白腻、脉濡缓,治疗的原则是:燥湿健脾,化痰化痰,方药用,半夏,加竹茹、半夏等。
二是性情不佳。多发于疾病
年龄较大的患者,主要表现为神疲乏力、腹胀食少、食后困倦、嗜睡、少气懒言、形体消瘦、肥胖浮肿、舌淡苔薄白、脉弱,治疗的原则是益气健脾,方药用醒脾开窍汤加人参、白术、黄芪等。
三是肝脾虚型。
病人长时间忧愁思虑,精神萎靡不振,头昏欲睡多梦,时有两胁不适、纳呆食少、大便不利或腹痛泻泻、舌苔薄白或稍腻,脉弦细或涩,治疗的原则是舒肝健脾开窍,方能醒脾开窍,加柴胡、党参、枳壳等。
四是气血两虚型。
病人脸色萎黄无华或苍白,纳呆食少,神疲乏力,心悸多梦,自汗,头晕目眩,舌淡嫩苔薄白,脉沉细无力,是治疗的原则,治疗的原则是益气养血,开窍方,方醒脾开窍汤加黄芪、当归、人参等。
五是湿浊蒙蔽型。
病人头重如裹、口干粘不思饮水、胸闷不饿、二便不利、舌苔厚腻等。而《黄帝内经》说:“邪之所聚,其气必虚,正气在内,邪不可干。”头是阳的会聚,若被湿浊蒙蔽清阳不升,浊阴不降,则困倦嗜睡。芳香化浊醒脾开窍是治疗原则。方剂醒脾开窍汤加佩兰、苍术、白豆蔻等。

Answer 2

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。
发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。
病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。
西药治疗
（一）过度嗜睡的治疗
1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。
2．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。
（二）猝倒的治疗
1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒。
2 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物。
3．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。
（三）失眠的治疗
患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重。
中医中药治疗
（一） 心脾两虚
1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益心脾。
3 ．方药 归脾汤加减。
若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参。
（二）脾气虚弱
1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益气血，荣脑醒神。
3 ．方药 养心汤加减
如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。
（三）肾阳不足
1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。
2 ．治法 温补肾阳。
3 ．方药 右归饮加减。
若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪。
（四）髓海不足
1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数。
2 ．治法 填精补髓，健脑利窍。
3 ．方药 左归丸加减。
遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火。
（五）心阳不足
1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
2 ．治法 温补心阳，补益心气。
3 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减。
畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。
（六）胆热痰阻
1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数。
2 ．治法 清胆化痰。
3 ．方药 蒿芩清胆汤加减。
因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。
（七）暑湿伤气
1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚。
2 ．治法 清暑益气。
3 ．方药 清暑益气汤加减。
若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇。
（八）脾湿肝郁
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦。
2 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑。
3 ．方药 完带汤加减。
白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。

Answer 3

(一)心脾两虚
1.有嗜睡、多眼花幻影、神疲心悸、面色不华、苔薄白、脉细弱。
2.补益心脾之法。
3.方用归脾汤加减。
如果出现腹胀、腹痛、纳差、舌苔腻的情况,可加用茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿,健脾行气,在睡觉前眼花幻影比较多,加麦冬、玉竹、北沙参等。
(二)脾气虚弱
1.日夜困倦,面色萎黄,神倦肢怠,失眠多梦,心悸气短,健忘易惊,舌质淡,舌苔薄白,脉细弱。
2.治疗补益气血,荣脑醒神。
3.方养心汤加减
若水饮内停,心悸怔忡、石菖蒲、益智仁等,加猪苓、槟榔、泽泻,整日昏睡不醒的人,可加用苏合香、石菖蒲、益智仁等来开窍醒神。
(三)肾阳不足
1.嗜睡发作,或昏睡,腰膝酸软,畏寒肢冷,阳痿,小便清长,夜尿频数,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细弱。
2.治疗温补肾阳。
3.药方右归饮加减。
如果气虚血脱等,可以加人参复用,加白术、黄芪。
(四)髓海缺损
1.倦怠嗜睡,腰膝酸软,头昏脑鸣,或耳鸣耳聋,神志呆滞,神志不清,记忆力减退,舌质淡红,舌苔薄白,脉细弱或细。
2.治则填精补髓,健脑利窍。
3.服用左归丸的方药是可以加减的。
梦交的遗精,可加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精;潮热、盗汗,口干者去山茱萸、鹿甲胶,加知母、黄柏滋阴泻火。