直肠癌做了手术一年后又复发了,已经扩散到肺还有肝脏,还能活多久?

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健康达人雷恩
2022-07-10 · TA获得超过2461个赞
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你好,我是李继臣大夫,一位研究癌症40余年的老中医。很荣幸能够回答您的问题,希望能够帮助到你。

癌症的一个特点就是不断地扩散和转移,使身体的器官组织受到破坏,最终导致机体功能衰竭而死亡。直肠癌也是如此,如果不及时采取治疗的话,就会出现很多的并发症,像您说的直肠癌做了手术后一年又复发了,在治疗直肠癌的方式中,手术是首选,大多数采用切除肿瘤部分,为其它治疗创造有利的条件,癌症的侵蚀速度是很快的,手术只是切除了肉眼可见的肿瘤部位,但是体内的癌细胞还是存在的。

如果没有及时控制癌细胞,很快,癌细胞就会继续吞噬正常细胞,严重威胁生命,产生扩散、转移的现象,直肠癌转移主要就是向周围组织和邻近器官直接侵害,直肠癌常见的就是扩散到肺部和肝脏部位。

一旦患者发生转移,主要治疗的目的就是使患者减轻痛苦或无痛苦、生活质量提高、延长生存期并防止病症扩散。活多久这个具体不好说,这和患者的瘤体时期、身体状况、质量方式有关。一般术后复发,有很多人都会选择化疗的方式,如果患者身体状况良好,就可以选择化疗的方式继续巩固性治疗。但是大家也知道,化疗对身体是有毒副作用的,患者一般会出现恶心呕吐、腹泻等症状,有的患者甚至撑不住化疗的过程。

像您说的做过手术一年了,患者的身体此刻也不适合再进行大型、刺激类的治疗,建议采用一种无毒副作用的疗法,采用中医中药“三位一体”的方式,这是一种无毒副作用的疗法。患者想要延长生存期,选对、选好治疗方法至关重要,想要延长5-10年、甚至更久都是有可能的。

预防大肠癌最重要的是改变高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯以及早期发现大肠腺瘤等癌前期病变,通过积极的干预,阻断癌变过程。对于大肠癌的高危人群,应定期进行肠镜的检查。

以上就是我的解答,大家有什么癌症方面的疑问,可以私信、评论您的问题,我将尽力为您解答。

【@刘永毅医生 编号WD404】

直肠癌Ⅰ期-Ⅲ期、甚至部分Ⅳ期都可以接受根治性手术切除,但是术后复发和转移率太高,也是死亡的主要原因。术后超过6个月的远处转移是异时性转移,不过才1年的时间就出现转移,还是挺糟糕的。不论既往情况什么样、如何治疗的,现在我们还是客观的评估后考虑能不能治疗,对于能活多久这个问题还是挺凄凉的。

身体状况、脏器功能还好,没有太多的不舒服,也没有严重的合并症,肝脏、肺脏是单发、孤立的转移灶时,还是要考虑手术切除,也可以介入、消融的一些办法去处理转移灶。这样还有可能获得较好的生存时间。如果一般情况不好,即就是转移灶很小、单发的情况也不适宜针对肿瘤治疗了,以缓解症状为主,减轻痛苦。

体力状态ECOG评分0-2分、脏器功能也还行的患者,出现肝脏、肺脏远处转移,可考虑化疗,根据首次药物辅助治疗情况选择目前治疗方案,化疗过程中需要严密监测、判断治疗有效性。也可以联合抗血管生成靶向治疗、如贝伐单抗。

预后因素有关联的是体力状态、脏器功能、病理学分级、基因分型、治疗态度等等,术后1年就出现远处转移,情况确实不容乐观。适宜治疗,过度治疗无益。

我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

直肠癌术后一年复发转移到肝脏和肺脏,应该是手术时病期局部晚期。对于局部晚期的直肠癌,术前应该给与术前放疗或者放化疗,这样可以降低术后复发的风险。同时,术后完成标准的辅助化疗,就是辅助化疗方案标准和治疗时间足够。方案应该是奥沙利铂为主,同时联合氟尿嘧啶的化疗。

对于术后肝肺转移的治疗,转移的程度不同治疗方案不同,预后(即生存时间)不好准确预测,与很多因素有关,比如患者的转移程度,治疗方案及治疗反应,患者本身的身体素质有关系。

如果是肝转移和肺转移都是有根治手术的机会,那么患者还是有长期生存甚至治愈机会的 。对这部分患者的治疗,应该积极一些。首先在诊断准确的基础上,行基因突变检查(KRAS,NRAS,BRAF)及微卫星状态检测,先行全身化疗和靶向药物治疗,一般化疗2-3周期后复查,如果病变缩小或者稳定,有根治手术机会的话,建议积极手术切除。术后继续辅助化疗。

如果患者的肝肺转移比较严重,就是没有潜在手术切除的机 会。那么,这种情况的治疗,就是化疗为主,治疗目标以无瘤生存为目的。这是比较理想的状态,前提是患者对化疗和靶向药物治疗敏感,肿瘤缩小明显。在化疗和靶向治疗一定时期(一般以肿瘤缩小后不再继续缩小,稳定),联合放疗或者介入或者射频消融治疗,争取把所有的转移灶毁损掉。这样可以达到无瘤生存的目的,患者的生存期大大延长。但是,如果患者对药物不是很敏感,那么,就需要更换化疗方案,或者参加临床研究,或者给与对症支持治疗,减轻患者的的痛苦。

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,容易浸润性的生长和转移,首选的治疗方式就是手术,术后配合化疗等治疗手段,但是术后有可能复发,其中肝脏、肺等是最容易转移的部位。

一般来说,出现肝转移生存期大概是2到3年,肺转移生活时间在几个月到几年不等。但是生存期和患者病情的严重程度、机体对药物的敏感性、治疗方案以及患者的心态都有关系,所以活多长时间不是一个定值,因人而异。

现在这种情况,不建议再进行手术治疗了,因为手术无法将扩散的肿瘤完全切除,而且手术创伤对身体影响比较大,对延长患者生存期和改善生活质量作用不大。通常来说,医生会建议进行化疗或者放射治疗,来灭杀部分肿瘤细胞,延缓肿瘤的生长速度,延长患者的生存期。

患者要做到的是注意饮食、保持良好的心态,多吃些青菜和水果,促进肠胃蠕动,保持大便顺畅,避免出现便秘的情况。最重要的一点是,家属要尊重患者的意见,因为癌症晚期的治疗可能会让病人非常痛苦,气管被切开,插上导管,连接机器,不停地灌药,通过鼻孔进食,虽然意识清醒但是无法言语。

您好,我是黄志艳大夫,很高兴为您解答这个问题。

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,容易浸润性的生长和转移,首选的治疗方式就是手术,术后配合化疗等治疗手段,但是术后有可能复发,其中肝脏、肺等是最容易转移的部位。

一般来说,出现肝转移生存期大概是2到3年,肺转移生活时间在几个月到几年不等 。但是生存期和患者病情的严重程度、机体对药物的敏感性、治疗方案以及患者的心态都有关系,所以活多长时间不是一个定值,因人而异。

现在这种情况,不建议再进行手术治疗了,因为手术无法将扩散的肿瘤完全切除,而且手术创伤对身体影响比较大,对延长患者生存期和改善生活质量作用不大。通常来说,医生会建议进行化疗或者放射治疗,来灭杀部分肿瘤细胞,延缓肿瘤的生长速度,延长患者的生存期。

患者要做到的是注意饮食、保持良好的心态, 多吃些青菜和水果,促进肠胃蠕动,保持大便顺畅,避免出现便秘的情况。 最重要的一点是,家属要尊重患者的意见,因为癌症晚期的治疗可能会让病人非常痛苦,气管被切开,插上导管,连接机器,不停地灌药,通过鼻孔进食,虽然意识清醒但是无法言语。

所以,癌症晚期,不仅要考虑患者的生存期,还要考虑患者的生存质量,因此是否治疗还是应该尊重病人的意见。

【欢迎关注黄志艳大夫,了解更多的医学常识。】

不知道术后病理分期,也没说是不是术后是否进行了化疗,现在有肝转移了,存活时间不好预估,但是更换化疗方案+靶向治疗或许可以控制进展延长寿命。

一:认识直肠癌

结直肠癌是发生于结肠和直肠的癌症,属于人体消化和胃肠道系统癌症。在美国,结直肠癌是第三大最常见癌症类型,2017年预计将有大约13.5万新发病例,该病也是男性和女性中癌症相关死亡的第二大病因。据估计,约5%的转移性结直肠癌患者其肿瘤中携带dMMR或MSI-H。

二:直肠癌阶段以及治疗方案后的存活率

三:治疗方案

(一)手术治疗:这个治疗方法是 历史 悠久的传统治疗方法,癌症就是恶性肿瘤,在早期肿瘤还小没有转移,用手术把它切掉是最好的,在医学上,癌症五年内没有复发就是达到治愈。 早期的治愈率很高,达到百分之90以上。但是我们还是要依照医嘱,按时复查预防复发,前往别以为切除了,就可以不管不顾了。

(二)放疗治疗:通过高剂量的辐射来杀死癌细胞,或者通过破坏癌细胞的DNA来减缓其生长,而当癌细胞的DNA受损后,癌细胞往往会停止分裂或死亡,而死亡的癌细胞则会被身体分解,最后被排出体外。但是辐射副作用很大,身体机能,免疫系统被破坏,目前较少人选择这个种方式。

(三)化疗治疗:是用特殊的药物来治疗疾病。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,但在治疗中,患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用,给患者带来不适感。这些可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物。即使明知道副作用大,为了生存,我们还是选择这样子的治疗方式。但是有些患者晚期严重不适合做化疗的,以前只能回家等待死亡的日子,现在可以接收靶向和免疫治疗,所以这是医学的进步。

(四)靶向治疗 ,是指在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点,也就是我们通常说的靶标(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),设计相应的靶向药物,药物进入体内会特意选择致癌位点相结合,通过干扰参与癌症生长、发展和传播,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,最终实现对不同患者和疾病的精准治疗并取得最佳治疗效果!【 重点:要做基因检测,基因突变,靶向药才有疗效】

(五)免疫治疗: 肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环,恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应,从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。简单说免疫治疗就是通过激活或增强免疫细胞来对抗癌细胞。【 没有基因突变患者的最后希望(无需基因突变) 】

免疫治疗检查点抑制剂: 当免疫系统出现问题时,癌症细胞就可能逃脱免疫的杀伤。免疫检查点就是在“消灭”这一步出了问题。免疫细胞明明识别了癌细胞,但却没啥反应,变成“围观吃瓜警察”。这是因为癌细胞很聪明,它们能给免疫细胞发送各种信号,来抑制免疫细胞的活性。【 PD-1免疫疗法Oppo抑制剂已经上市 】

细胞免疫治疗: 肿瘤细胞免疫治疗又称肿瘤生物治疗方法,即将经过处理的自体或异体的免疫细胞或免疫分子输入患者体内,恢复与增强肿瘤患者自身的免疫监测与杀瘤功能,有效地杀灭患者术后和放、化疗后体内残存的肿瘤细胞,达到治疗肿瘤,预防复发和提高生活质量的目的。

致病友们:国内细胞免疫疗法还在处于临床试验中,部分国外已经进行临床运用。后面有关临床招募信息需要的话,我也会发布出来。有些患者需要也可以了解,但不是每一个患者都有资格参加临床试验。平时多留意领域的医学进步,了解最新资讯,丰富知识的同时还可以自救。虽然我国的医学水平在突飞猛进,但是与国外发达欧美日国家还是有些差距,我们不能因为国界的问题忽视了国外的医学界的资讯。

活多久已经不重要了,重要的是该和亲人们交代什么,还有自己还可以享受什么,保守治疗,减少痛苦,化疗,开刀没必要了,因为有创伤就有痛苦,还能给亲人节省一些费用,因为花再多的钱换来的也是痛苦和离去,保守治疗,减少疼痛最好,还有可以出去 旅游 , 旅游 能暂时忘掉烦恼和痛苦,享受一秒是一秒吧!!说的是个人理解而已,有不对的或过失的地方多多谅解!!!

只吃早饭或不饿不吃,可减轻症状,减少痛苦。喝高压锅压烂的猪棒骨汤,同时喝果汁。
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