Question

肺癌很小，也可能转移

Answer 1

受访专家：南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣

尽管肺癌在发病率、死亡率上都是我国的第一大癌，但很多人在肺癌防治上仍存在很多认识误区。南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣介绍，在肺癌防治上，人们普遍存在5个错误认识，需要纠正。

错误一：肺癌是老年病，不吸烟的年轻人不会得。近些年来的流行病学调查显示，肺癌发病年龄逐渐前移到40岁，但这并不代表40岁以下群体不会发生。年龄是肺癌发病的一个重要影响因素，但肺癌高危人群并非由年龄决定，十几岁被诊断为肺癌晚期的病例也是有的。重度吸烟者、有肺癌家族史、慢性肺部疾病患者、经常接触污染或辐射环境者，都属于肺癌高风险人群，这些人即使年轻也要防肺癌。尤其要注意的是，并不是不吸烟就一定不会得肺癌，要警惕遗传、环境的风险。

错误二：体检时拍普通胸片就可以早筛肺癌。大部分人都希望通过简单的方法早筛肺癌，但普通体检中拍的胸片对防治肺癌意义不大。如果肿瘤通过胸片就可以发现，那往往已经到了晚期，丧失了早期诊断的价值和意义。

肺癌筛查的最佳方式是低剂量螺旋CT，通过其筛出来的早期肺癌经过治疗后，5年生存率高达95%。与普通胸片相比，低剂量螺旋CT是用较低剂量的射线可以更好地发现较小或较早期的肺结节，不容易漏诊。建议高危人群随时关注身体变化，若有肺癌相关症状如咳嗽、痰中带血、体重下降等，要及时到医院就诊;到了45~55岁，每年做一次低剂量螺旋CT;非高危人群，可以60岁之后开始筛查。

错误三：病灶小的肺癌，不用担心转移。一般来说，肿瘤越小发生转移的概率越低，但这不代表肿瘤小一定不转移。1厘米左右的小肿瘤出现广泛的全身转移的情况在临床上时有发生，并且实体肿瘤中，肺癌是比较容易转移的一类。另外，肺癌在病理上分为腺癌、鳞癌、小细胞癌、一些大细胞癌等，不同病理类型发生转移的时间、概率、范围都有差异，其中小细胞肺癌是转移最容易、最早、最广泛，以及恶性程度最高的一类肺癌。因此肺癌即使是小病灶，也不能掉以轻心。

错误四：中晚期的老年人，治与不治差不多。中晚期肺癌并非不治之症，尤其是近些年来靶向治疗、免疫治疗取得了突破性进展，患者生命得到延长，生存质量显著提高，晚期肺癌也可以像慢性病治疗一样。如果患者放弃正规治疗，疾病本身带来的痛苦会比治疗导致的副作用严重得多，生活质量更差、生存期也更短。因此，即便确诊为晚期肺癌，也要争取规范治疗，不要丧失希望。

针对年纪大的顾虑，目前的肺癌治疗对身体要求已经变低，即便年纪较大，身体条件不太好，也有机会做靶向治疗和免疫治疗，有些不能行走和吞咽的老年患者，也可以取得很好的疗效。

错误五：肺癌手术很伤身，药物治疗更有效。临床上仍有患者认为肺癌手术就是“开胸”，会大伤元气，所以在选择治疗方式时，会优先药物治疗。但其实开胸手术已经很少使用，微创手术是目前肺癌根治术的主流和趋势，不仅创伤小，预后也更好。虽然现在药物治疗也很先进，但无法根治癌症。对于肺癌患者来说，该不该做手术有严格的要求和条件，如果适合做手术，但患者放弃了，将会是很大的损失。特别对于早期肺癌患者来说，手术有很高概率可以完全治愈肺癌。患者应该改变对手术的认知，减少恐惧与担心，能为治愈争取更多机会。▲