Question

乳腺癌晚期患者还能活多久？

Answer 1

乳腺癌晚期患者究竟能够活多久，这是一个比较复杂的问题：与晚期乳腺癌的转移部位、治疗方案都有关系。

本文按住转移的部位分别讲述：

什么是晚期乳腺癌：

晚期乳腺癌指：有远处器官，如肝、肺、骨、脑等转移的乳腺癌。

一、晚期乳腺癌骨转移：

首先，在骨转移的恶性肿瘤中，乳腺癌是最常见的病因。

乳腺癌骨转移：以胸椎、腰椎、盆骨最常见，其次是肋骨、股骨等部位。骨转移的发现：常常是由于固定位置的疼痛，或出骨折等意外发现。

乳腺癌骨转移的检查：核素骨扫描（ECT）、CT、X光片等。必要时可以做磁共振了解脊髓神经受压情况。

骨转移的预后： 单纯的骨转移（无其他器官的转移）的患者可以长期存活，治疗上可以应用双磷酸盐药物（唑来膦酸）对症治疗。

二、晚期乳腺癌肝、肺转移：

肺转移： 典型症状是咳嗽、胸闷、偶有咳血痰的症状。但是，临床上很多患者也没有症状，是通过定期复查胸部CT或者胸片的时候发现肺部结节的。

肝转移： 早期可无症状，或有肝区的胀痛不适、腹胀、黄疽、食欲减退、乏力、体重减轻等一系列非特异症状。晚期可有肝区剧烈疼痛、肝硬化、腹水等。

肝、肺转移的预后： 与转移灶的性质相关，如果是激素受体阳性，单发转移灶，可以通过解救化疗，射频消融、甚至手术来缓解，或者通过氟维司群等内分泌治疗，患者得到长期生产。

但是对于肝肺的多发转移病灶，效果差，自然病程约6-12个月左右。因此，建议患者定期检查肝肺CT。

三、脑转移：

乳腺癌脑转移是预后最差的一种，由于血脑屏障的存在，化疗效果差，多通过放疗等来治疗。

脑转移的患者自然病程多在半年以内。

乳腺癌术后定期复查项目：抽血肿瘤标志物，乳腺及腋窝淋巴结彩超，肝胆彩超，胸片等。

乳腺癌晚期的生存时间不能一概而论，根据转移的部位、病理及基因分型，生存时间差别巨大。

虽然都是乳腺癌晚期，但根据医学分期，只要出现远处转移就算是晚期了，所以，这里面就有单发的远处转移，还有多发的远处转移；有颅内的转移，还有颅外的转移等。

一、根据转移瘤情况

一般来讲，单发的转移，或者叫“寡转移”，因为病灶局限，可以采用局部联合全身治疗，通过局部手术、射频消融、伽马刀等治疗方式打掉转移病灶，后续再行全身治疗，仍有望达到完全缓解，长期生存。

但如果是多发转移，也就失去了打掉所有转移瘤的机会，生存期较寡转移就要差的多了，但生存时间的长短还要看肿瘤的病理及基因分型。

颅内的多发转移预后最差，因为脑转移直接危及了患者的生命，所以，多发的脑转移一般生存期较短。

二、病理及基因分型

三阴类型的乳癌预后最差，因为除了化疗以外，缺乏有效的治疗手段，所以生存期较短。

而激素受体阳性（HR+）、Her-2阴性的乳腺癌，除了化疗控制以外，还有内分泌治疗的机会，所以，即使出现了远处转移，仍然有望较长时间控制。

对于Her-2过表达型（Her-2+）的患者，由于有强大的抗Her-2靶向药可用，所以，晚期患者仍有望较长时间控制病情。

总之，晚期乳腺癌患者的生存时间，根据不同的情况，可以是1-2年，也可以是3-5年，部分患者甚至可以达到10年以上，需要看病人的具体情况、治疗方法的多少、患者对治疗的敏感性以及患者家庭的经济状况等，都是影响患者生存期的因素。

回到这个问题，乳腺癌晚期患者还能活多久？这个问题要是大概来回答，有各种可能，一个月，几个月，半年，一年，三年，五年，甚至十年或更长，都有可能。你看，这说了等于没说。因为同样是乳腺癌晚期，不同病人的病情是不一样的，比如，同样是远处转移，只是骨转移，和肝转移，脑转移当然不是一样的，脑转移比骨转移要差得多。比如，同样是肝转移的乳腺癌，ER阳性的乳腺癌，比三阴性乳腺癌要好，治疗手段更多，预后更好，生存时间有时相差很多大。当然，是否积极治疗，治疗是否规范也影响生存时间的长短。

还是那句话，不要一听是晚期，就开始算还能活久，好好找靠谱的医生评估病情，积极治疗，很多乳腺癌可以生存很长时间，当然，也不是所有病人，所以要根据具体病情。

各期乳腺癌术后生存期：乳腺癌还能活多久？

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率日益趋高，并且发病人群也呈低龄化趋势。乳腺癌至今仍无法做到一级预防，因此，早发现、早诊断、早治疗对降低乳腺癌死亡率提高患者生存率十分重要。典型的乳腺癌表现有：乳房中能触摸到无痛性包块，包块边缘模糊，能活动度低，有时会有乳头溢液、乳头内陷或皮肤出现橘皮样改变等。如果患者出现以上症状需及时到医院就医，有利于发现早期病变。那么，得了乳腺癌应该怎么治疗？

手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要的作用。一般来说，医生会根据患者的具体情况，以手术为基础，联合其他放化疗手段，实现对乳腺癌的根治，避免复发。近年来，由于对乳腺癌的深入认识，发现乳腺癌是一种全身性疾病，手术范围的大小似乎并不能影响乳腺癌的治疗效果，因此，保乳手术也随之产生。Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌可在严格掌握适应症的前提下可选择保留乳房手术，对于不适合保乳的患者，在切除乳房后还可以进行乳腺重建，调高患者的生活质量及信心。同时，腋窝前哨淋巴结活检可以帮助医生判断患者腋窝淋巴结有无转移，可以使腋窝淋巴结没有转移的患者避免进行传统的腋窝淋巴结清扫，减少患者术后上肢水肿、功能障碍等并发症的发生。

放化疗是治疗乳腺癌重要的辅助手段，同时，在患者手术前还可进行新辅助治疗。新辅助治疗只要针对未发现远处转移的乳腺癌患者，在手术治疗前，以全身性系统治疗作为乳腺癌的第一步治疗。新辅助治疗包括辅助化疗，辅助靶向治疗和辅助内分泌治疗。目前的循证医学表明，相同方案和疗程的新辅助治疗和辅助治疗（术后）的疗效是相近的，但却可以使部分不能手术的患者获得手术机会，以及使更多患者获得保留乳房的可能性。

各期乳腺癌的术后治愈率是多少？

乳腺癌分为四期，其中Ⅰ期是指乳房内有相应肿块，出现了癌细胞但未扩散，乳腺肿块 2cm，此时乳腺癌的治愈率可达95%；Ⅱ期乳腺癌拥有75%左右的治愈率，2cm 乳腺肿块 5cm，已经开始或准备侵犯淋巴结，此时若及时诊治，可以从局部治疗开始操控乳腺癌；Ⅲ期乳腺癌的乳腺肿块 5cm，癌细胞已经扩散侵犯到淋巴系统甚至扩散到皮肤，此时需要进行全乳房切除并配合全身治疗，其治愈率一般在55%左右；Ⅳ期乳腺癌是最晚期，此时癌细胞已经全身扩散，只有10%左右的治愈率。乳腺癌治愈之后，还有五年或十年的复发期，五年之内或十年之内，若不再复发，那么乳腺癌便已被治愈，不必再担心。

乳腺癌术后应注意什么？

我国女性乳腺癌患者的5年生存率约为73%（71.2%-774.9%）,在医疗条件较好的城市可达80%，乳腺癌的总体生存情况好于其他恶性肿瘤。研究报道，乳腺癌患者的生活方式会影响预后。患者的膳食影响、体重变化、吸烟饮酒等个人生活方式与肿瘤的转移复发密切相关。

1、术后及时放化疗：放疗、化疗可以进一步帮助清除残余癌细胞，患者应根据具体的手术方式、肿瘤分期、病理类型等合理选择。

2、精神放松：乳腺癌是一中严重的疾病，但并不是不治之症，亲属们要给予患者最大的体贴和爱护，让患者能勇敢说出思想上的恐惧和苦闷再加以安慰，从而消除患者的恐癌心理和精神压力，保持稳定乐观的情绪，提高患者生活的信心和乐趣，良好的心态有助于提高治疗效果。

3、补充营养：患者术后应适度补充营养，可以帮助身体顺利度过手术关，促进伤口的愈合，但不能过于油腻也不能过量饮食。营养不良及其造成的肥胖不利于乳腺癌的康复。术后仍需放化疗的患者，可能会经历食欲下降、恶心呕吐等肠胃反应，此时应坚持服用易消化、不油腻的食物，为机体提供充足的能量。

4、适量运动：乳腺癌患者上肢可能会由于手术的影响从而出现不同程度的功能障碍，如上举受限等。因此患者应尽早在医护人员的指导下进行术后的康复锻炼。需要注意的是，活动应循序渐进，避免用力过度影响伤口愈合。患者术后一周上肢不要进行剧烈活动，有积液的患者活动暂缓，但尽量不要停止锻炼。

5、良好的生活习惯：不抽烟不喝酒，远离吸烟环境，尽量少喝咖啡、茶等，避免高热量高脂肪的食物摄入，保持大便通畅。

6、坚持随访：乳腺癌术后应坚持随访复查，一般在术后半年内第一次复查，术后2年内都推荐半年复查一次，如果没有变化则延长为1年一次。

乳腺癌晚期能活多久？这个问题，由于每个人的个体情况不同，所以无法预测个人究竟能活多久。根据每个人身体状况、癌症的分期、分型以及治疗反应等不同，有些人可能获得长期生存甚至治愈。

即便是晚期乳腺癌，随着现代治疗技术的发展，很多患者也能获得长期带瘤生存，甚至长期无瘤生存。根据美国临床肿瘤协会统计资料显示，即便是出现晚期转移的乳腺癌患者，5年生存率也可达到20%以上（指每100位新诊断的晚期乳腺癌患者，就有20位以上患者能生存超过5年。）

国内很多大型三甲医院的治疗水平已经很接近国际水平，而且，这个数据也是统计5年以前的患者生存率情况。近几年还有新药不断上市应用于晚期乳腺癌患者，例如CDK4/6抑制剂爱博新（哌柏西利胶囊），联合芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）用于激素受体阳性、HER2阴性的绝经后晚期乳腺癌，可明显延长肿瘤的控制时间（延长10个月的无进展生存期）。其他更多新药还有PAPR抑制剂，以及免疫疗法也在积极开展临床试验，相信会有越来越多晚期患者能生存超过5年，甚至更长。

一看到这个问题，真让人感慨，真是经常面对，又难以回答的问题。

这个问题有几个最，是晚期癌症患者最常问医生的问题，是患者家属背着患者最常问医生的问题，是多大牌的专家都无法准确给出答案的问题，是最让大夫不愿意面对的问题，也是医学研究者最想让这个答案无限期延长的问题。

不知提问者是什么角色，患者，还是家属，一般对患者，医生会尽量说的很长或很模糊，让患者抱有希望，对家属，则尽可能说的很短，让家属有心理准备，让家属尽可能理解和平和面对晚期癌症患者终末期的状态，并让家属有行为准备，比如帮患者完成一些愿望，尽量让亲人陪伴之类的人伦帮助。

说句实在话，一个有经验的医生，对于晚期的癌症，根据治疗的反应，疾病的进程，大概是可以判断出患者还有多少生存的时间，虽然这个判断一般部不那么精确，比如会表述为1-2个月/4-6个月/不超过半年等等。但当医生说出这个时间时，内心也是无奈和低落的。

尽管如此，我们还是时不时会碰到一些意想不到的惊喜，本以为最多活三个月的，最后活了远超过这个时限。所以对于乳腺癌晚期的患者和家属，一定要报有希望。首先，乳腺癌的治疗手段多样，就像有十八般武艺，到了最后，各种招式换着用用，有时会有作用，其次，乳腺癌的研究在各种实体癌中，有效率是远远领先的，各种先进的治疗理念和方式都可以使用，尤其在经济调节允许的情况下。另外，我们把乳腺癌出现远处转移称为晚期乳腺癌，但转移的部位不同，生存期也有很大差别，脑转移生存时间很短，好像一位姓姚的年轻歌手就是因为脑转移去世的，但如果是骨转移，则可以长期存活，数年的时间的很常见。还看乳腺癌的类型，如果对药物敏感，也可以获得比较好的疗效。

我们所说的晚期乳癌的生存时间，都是平均时间，也就是说，过去一段时间内，在现有的技术水平下，若干个某脏器转移的乳癌患者，平均存活了多少时间，这是个回顾的统计结果，那么这个时间指标，对于个体而言没有任何作用，因为没人预测出那个患者的生存时间在这个平均数上还是下，就同一个人来说，一种药物方案的有效率百分之二十，一种百分之三十，如果价格相差巨大，那么该选哪一种呢，选了贵的，能保证就会属于那百分之三十有效的之内吗？所以这个概率，包括生存时间的预测，对个体而言没有任何意义。所以医生也不是算命的，更不掌管生死簿，算不出谁还能活多久。

因此，对于晚期癌症患者来说，患者和家属都没必要问这个问题，对于患者自己，更重要不是弄清楚到底自己还能活多久，而是趁还清醒能活动，感受每一天的阳光，呼吸每一口新鲜空气，想清楚自己的打算，因为治疗方案的选择自主权在自己手中，是选择放手一搏，还是放下，是选择舒适的过一段短暂的时间，还是历经艰难博得人生的最大长度，是听从于自己的内心，还是接受家属的安排，是让自己充分休息，还是拼劲气力完成未竟的愿望或事业等等。对于家属来说，也不要偷偷问医生自己的癌症家人还能活多久，还往往背着患者显出关心的模样，重要的是如何在陪伴家人和忙于自己的工作生活中做出选择，是倾家荡产不惜一切代价用尽治疗手段来挽救家人，还是先搞清楚患者到底想要以什么样的方式走完剩下的路，能不能平静的面对花钱如流水甚至破产举债的情况下，家人的病情依旧越来越差，能不能平静的面对不断痛苦呻吟的家人，做好护理工作。这些问题看似简单，只有是或否的答案，可这些问题谁又能一下就答上来，作为医生的我也难以回答，这不是单纯医疗的问题，是 社会 ，是伦理，是道德，是信念，是人生，是价值观，是痛苦的问题，也许，对有些人来说，就是无解的问题，是无关乎对错的问题。

话说到这里，有些沉重。讲一个故事吧，我有一个年轻的乳腺癌患者，不到三十岁，当术后发现肺转移的时候，孩子还在幼儿园，她问我，我能不能活到孩子上小学，孩子上小学了，我就是走了，也安心了，当孩子上小学后，她问我，我能不能活到孩子十岁生日，她还那么小，真想陪她到十岁。。。。。。

所以，标题的问题没有意义，重要的是抱有希望，感受亲人的爱，跟这个世界作一个有自己特色的告别，一个每个人都要面对的告别。

晚期乳腺癌患者的生存期与原发肿瘤的病理类型，分子分型，淋巴结状态以及转移部位和病灶相关。另外还要考虑到年龄因素，患者的依从性，对治疗的耐受性。有的几个月，有的好几年，还有的经过治疗，几乎可以达到正常人的生存期。数据统计显示晚期乳腺癌患者的总体中位生存期为2 3年，不同分子亚型的情况有所不同。

在每年新发乳腺癌病例中3% 10%的妇女在确诊时即有远处转移。早期患者中30% 40%可发展为晚期乳腺癌，5年生存率约20%。晚期乳腺癌的治疗是一个复杂的过程，要综合考虑肿瘤本身、患者机体状态及现有治疗手段等多种因素。总之，晚期乳腺癌的治疗原则是控制疾病发展，提高生活质量，延长生存时间，让患者获得有质量的长期生存。

根据不同的分子分型，晚期乳腺癌的治疗方案也不同。对于激素受体 (ER/PR) 阳性（Luminal 型）的患者，可考虑内分泌治疗或化疗。通常对于疾病进展较缓慢、肿瘤转移部位为骨或软组织，或者内脏转移病灶较小、症状较轻，且ER/PR阳性比例较高的患者，应首选内分泌治疗， 反之则应首选化疗。 对于 HER-2 阳性的患者，应首选以抗 HER-2 治疗为主的方案，通常以抗 HER-2 靶向治疗联合化疗，对于少部分疾病进展非常缓慢、肿瘤负荷较低的患者也可考虑抗 HER-2 靶向治疗联合内分泌治疗。 对于三阴性乳腺癌患者则应进行化疗。对于需要快速控制疾病、疾病进展较快、症状明显的内脏转移患者，应考虑给予两药联合化疗；反之，对于疾病相对缓慢、骨或软组织转移、症状不明显的患者则考虑单药化疗。

晚期乳腺癌有不同的类型，全身多处转移的患者预后确实不好，为什么容易复发转移？说明本身肿瘤的临床分期就比较晚，肿瘤的侵袭性就比较高，因此这种治疗起来相对来说比较麻烦。对于少数转移灶的患者仍然有在治愈的可能。我手上有个病人骨转移和肺转移的患者。经过内分泌治疗，骨转移已经基本痊愈，肺转移是顾虑到，经过手术治疗和放疗，效果很好。手术放疗等局部治疗手段代晚期乳腺癌中，特别是少数转移患者中的应用，近年来的效果其实是非常好的，部分患者经过规范治疗，可以获得长期的无病生存。因此，无论什么时候都不能放弃治疗。

乳腺癌晚期患者或者说其它各类晚期癌症患者，还有多久存活期，这要从患者自身多方 面情况来看，简单来说，可从以下三个方面来考虑：

一、患者自身综合 健康 状况，如果患者自身综合 健康 状况较好，生存期就长，患者自身 综合 健康 状况较差，生存期就短，尤其是患者自身心理状态，自身心理状态就好，生存期就长；患者自身心理状态较差，甚至每天只求早日早一刻离开这个世界，生存期就短，尽管在我国，党和国家为了维护广大人民群众的利益。不断扩大 社会 医保的范围，包括 大病医疗医保，但仍然有部分家庭和个人因病致困、因病致穷，因此，有些患者出于不愿 拖累家庭、不愿拖累亲人，主动放弃自身向好努力！这也是最可悲的！

二、患者所接受的医疗救治的场所及医院环境及采用的癌症治疗技术以及方法都是需要考虑的因素，在患者仍然保持强烈的求生愿望前提下，医方采用的救治方法和药物，就起着决定性作用，国内已有为数不多的医疗机构及医疗科研对各类癌症，包括晚期癌症有着较好的医疗救治手段，能够有效地延缓患者的生存期，

三、祖国医学宝库博大精深，中医典籍认为：“何为药，寒时衣为药，饥时食为药。有胃气则生，无胃气则亡！”患者日常所选用的饮食，也是带癌存活、延长各类晚期癌症患者存活期重要的因素，选用祖国医学认可的，正规企业生产的药食两用同时又具有抗癌作用的食品、饮料，保健品，对患者延长生存期甚至病情向好也可能会有意想不到的效果！

【@刘永毅医生 编号WD405】

乳腺癌晚期生存时间差异比较大，与病理学分级、激素受体状态、HER-2状态、Ki-67以及病人的身体状况、治疗态度都有着密切的关系。有人研究血液内循环肿瘤细胞CTC与预后的关系，相对比较准，目前也只在一些顶级医院里检查。无脏器转移的骨转移患者经过合理的治疗后生存时间很长，而有内脏转移、或者合并有骨转移的患者生存时间却要差很多了。还有一些不科学的治疗，比如寻求“神医”治疗的患者，近乎于没有治疗。

晚期乳腺癌我们也不能轻易地就放弃了，进行个体化评估，是初始治疗还是术后复发？脏器转移还是骨转移？还是都存在？激素受体情况、HER-2情况、体力ECOG评分、脏器功能、有没有合并症等等。有了客观正确的评估，才有合适的治疗方案。

乳腺癌晚期治疗除了化疗、靶向治疗外，还有一个特殊治疗，内分泌治疗！对于激素受体阳性的患者，如果没有严重的、危及生命的脏器转移，首先选择内分泌治疗，每2-3月评估1次病情，平稳、无进展就继续治疗。

如果HER-2阳性的患者，体力状态还好，就用化疗 靶向治疗，要是经济允许，也可以双靶药物联合应用，比如曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗。三阴性乳腺癌最糟糕，转移快，易转移至脑及内脏转移，目前主要办法就是化疗，有消息说针对三阴性乳腺癌靶向治疗的研究已初步取得成果。

晚期乳腺癌患者和家人不论说与不说，心里都基本明白病以目前治疗手段是无法治愈的，所以大家都希望肿瘤控制、不发展最好，稍有指标变化，病人立马烦躁起来。我们要选择有效的、毒副反应还要小的治疗方案，减少因治疗所带来的难受，生活质量也是要注意的事情。

乳腺癌是相对来说恶性程度比较高的肿瘤，乳腺癌到晚期能活多久取决于患者的身体体质（身体素质），治疗手段，病人对治疗的敏感性依从性，后期患者的营养状态，心态问题等诸多因素决定的。

相对来说身体条件比较好，针对晚期肿瘤进行全身治疗以及局部治疗另外经济条件允许加用靶向治疗以及内分泌治疗，并且在治疗过程中患者对治疗的药物比较敏感并且积极配合医生的治疗，即使是晚期的乳腺癌存活时间仍然比较长。

但是对于患者身体体质差，不治疗或者不配合治疗，心理压力打的这类人群，乳腺癌的进展比较快往往生命周期比较短暂。