Question

体检报告单中“转氨酶”偏高，意味着什么？需要注意什么？

Answer 1

谷丙转氨酶和谷草转氨酶是体检报告肝功能检查中最常见的两个重要指标。

我们知道肝脏是人体的“生化中心”，每天都有大量的物质在肝脏上发生各种各样的生化反应。而这两个酶是反应肝功能的最重要指标，它们可以反应肝细胞是否收到破坏，是否有炎症，坏死。

转氨酶偏高，指的就是谷草转氨酶或者谷丙转氨酶升高！它们升高的原因很多，常见的有以下几种。

第一，生理性增高。 体检的时候有一点要求就是前一天晚上必须早点休息，不能加班熬夜，不能剧烈运动，不能吃辛辣刺激油腻的食物。因为这些原因都可能导致转氨酶一过性增高！

第二，肝胆疾病。 转氨酶确实是反应肝细胞功能状态的指标。如果转氨酶超过正常值两倍，并且持续超过两周以上，那么基本上可以判断有肝胆疾病发生。这个时候要注意检查是否有肝炎，胆管炎等。

第三，心肌疾病。 谷草转氨酶在在心脏的活力最大，而谷丙转氨酶是在肝脏活力最好。而我们检查肝功能的时候查的是外周血，你根本分不清这是哪个器官来源的转氨酶。所以，当发生急性心肌梗死的时候谷草转氨酶就会明显升高，而急性肝炎的时候谷丙转氨酶升高明显！

第四，药物伤肝。 是药三分毒，这里的毒常常指的是毒害肝脏。许多药物都有肝脏毒性，常见的有抗结核药，感冒药，抗恶性肿瘤药。所以，药物也是引起转氨酶增高的常见原因之一。

发现转氨酶增高，首先你需要明确原因！如果是上述提到的熬夜，运动或者一过性饮酒等，那么转氨酶很快就会恢复！如果是由于近期服用药物引起的，那么你就得咨询医生是否需要停药。如果是肝胆疾病或者其他疾病引起的转氨酶增高，那么就得找到原发疾病，积极治疗！

体检报告中“转氨酶”偏高，意味着什么？需要注意什么？

现在只要住院，就需要查肝肾功能、大小便常规、血常规、电解质等，这些都是需要常规进行检查的。而在查肝功能的时候，大多数情况下都是包括转氨酶的，很多人听到检查出来转氨酶高的时候我，内心是比较恐惧而又一头雾水的。到底什么是转氨酶？转氨酶升高意味着什么？这些都是大多数人的疑惑，为了解除大家的这些困惑，今天我来分享一下转氨酶的相关知识。
1.什么是转氨酶？
其实这个转氨酶是一个统称，它包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，这两种酶主要分布在肝脏内。

我先说说谷丙转氨酶，很多器官中都可以找到它的影子，比如肾脏、心脏、胰腺、脾脏等。但是含量最多的还是肝脏的细胞浆，它主要的功能就是参与蛋白质的代谢，我们吃进去的食物大都是在这些酶的作用下而转变成人体所需要的蛋白质。

谷草转氨酶也是分布在肝脏内的一种酶类，它对于肝脏的代谢也有着很重要的意义，但是它的特异性没有谷丙转氨酶高，因为在人体中这种酶含量最高的器官是心脏，其次才是心脏。谷草转氨酶主要分布在肝脏的线粒体内，而谷丙转氨酶主要分布在肝脏的细胞浆内，肝脏轻度受损谷丙转氨酶的数值就会升高，而谷草转氨酶却不一定升高，所以谷丙转氨酶的灵敏性是高于谷草转氨酶的。
2.转氨酶升高意味着什么？
谷丙转氨酶和谷草转氨酶的正常值分别是5～40U/L和8～40U/L，一般不超过正常数值的3倍是不需要太担心什么的，因为有很多因素都是可以引起转氨酶升高的。

转氨酶升高意味着肝脏受损了，受损的程度越高转氨酶越高，轻度的转氨酶升高见于熬夜、剧烈运动；饮酒、口服药物如安眠药或者避孕药、过度劳累等。

转氨酶中重度升高主要见于肝脏的严重损伤，比如外伤、急慢性病毒性肝炎、肝硬化、心肌梗死、肺梗死等。

这里需要注意的是，当肝脏损伤的很厉害的时候，我们血液中的转氨酶不一定升高的很厉害，因为这时候肝脏的功能下降了，合成这种酶的能力下降，自然转氨酶的水平也不会太高。
3.转氨酶升高应该注意什么？
如果转氨酶升高没有超过正常数值的3倍，可以暂时通过生活干预观察是否能够恢复正常，这期间尽量做到按时作息、注意休息、不喝酒、不剧烈运动等，观察看看，如果恢复不了就要进一步查明具体的原因。

现在这个 社会 有很多的慢性疾病的病人，他们需要长期口服药物，比如降糖药、降压药、阿司匹林和他汀类等药物，如果转氨酶超过正常数值的3倍可以暂停服用或者减量使用，待肝功能恢复正常可继续服用或者恢复原来的剂量。
最后小结：转氨酶升高意味着肝脏受损了，需要定期复查转氨酶，尽量做到不熬夜、不喝酒、不过度劳累、不剧烈运动，如果转氨酶还是继续升高超过3倍就需要进一步查明病因，以采取必要的治疗措施。

现在抽血检查个肝功能那是再正常不过的事情了，很多住院的病人抽血检查基本都会查查肝功能，评估肝脏功能情况，其中就有“转氨酶”这一项。
什么是“转氨酶”？
一般功能能转氨酶有两项：丙氨酸转氨酶，也叫谷丙转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶也叫谷草转氨酶(AST)。天冬氨酸转氨酶(AST)是线粒体酶，大量存在于心、肝、骨骼、肌和肾中。当这些器官受到损害时，受损的细胞就会释放AST入血，血清里AST就会升高。丙氨酸转氨酶(ALT)是肝细胞质内的酶，对于肝脏损伤的检测，它的升高比ALT更具有特异性。
“转氨酶”偏高意味着什么？
“转氨酶”偏高往往反应了肝损伤，意味着可能存在着一些损害肝脏的疾病，比如说肝炎、酒精肝、肝硬化、肝脏淤血、药物引起肝脏损害等等。当然了，骨骼肌损伤、心肌损伤、剧烈运动、中暑等非肝源性因素也会导致“转氨酶”升高，但总体来说，引起“转氨酶”升高的主要因素还是肝源性因素！
“转氨酶”偏高要注意什么？
1. 当然是到医院就诊，明确转氨酶偏高的原因，及早治疗原发病，避免肝脏进一步受损。另外要注意定期复查肝功能，了解转氨酶转归情况。

2. 避免喝酒：酒精会损害肝细胞，从而引起转氨酶升高。

3. 避免损肝药物：一些中草药、以及明确有损肝副作用的西药要注意尽量避免使用。

4. 作息规律、避免熬夜。

5. 保持心境平和，避免发怒或郁结。
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转氨酶是肝功能中的一项指标，一般体检报告都会查肝功能，有时候体检报告单中会出现转氨酶升高，那么这个转氨酶升高意味着什么呢？可能是哪些原因引起的？需要注意哪些问题？下面我来给大家进行分析一下。

转氨酶升高意味着什么？
转氨酶主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），正常值都在0-40。因为转氨酶是一项比较敏感的指标，运动后、进食后、饮酒后都会引起转氨酶的波动，因此，转氨酶轻度升高可能是生理性的，如果升高幅度比较大就要引起休息了，有可能是肝胆等疾病引起的。

转氨酶升高的原因有哪些？
如上所述，劳累、运动、油腻饮食、怀孕等因素都可能引起生理性转氨酶升高，因此在体检时应避免这些状况。引起转氨酶升高的病理性疾病主要包括病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝炎、胆囊炎和心肌炎等。转氨酶病理性升高一般升高幅度会比较大，一般会大于120。
转氨酶升高需要注意哪些问题？
对于初次发现的转氨酶升高，需要查明病因，首先要复测一次验证一下，如果确实有转氨酶升高的话要行相关检查以排除上述病理性疾病，并同时进行对因治疗，比如病毒性肝炎的抗病毒治疗，药物性肝炎要停用肝损伤药物，可以适当用一些保肝药物，定期复查肝功能指标。

这几天我在住院部接诊了位邓姓的腹痛患者，主要是上腹部心窝处和右上腹疼痛为主，无发热，无寒颤，疼痛放射到右腰部，进食后腹痛更明显。很显然这是个消化道疾病引起的腹痛。

患者在门诊做了彩超、胃镜、心电图检查，排除了严重的心梗、胆囊炎、胃溃疡等疾病，结合他的病史，住院后查了肝功能发现“转氨酶”明显升高，CT又看到胆囊颈结石，想必这是一个胆囊颈结石引起的胆绞痛，继发肝功能损害，用药后患者腹痛很快得以缓解。

肝功能体检报告单中，有几项重要的指标，分别是： 谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、甲胎蛋白 。

谷丙、谷草转氨酶的正常值，都大约在40U/L内，谷丙转氨酶是肝细胞内的主要物质，而谷草转氨酶更多存在于肌肉当中；如果它们升高了，则考虑合并有相应器官的损害。

第一、谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻微升高（小于正常值3倍）： 可见于饮酒后、大量运动后、睡眠不足时；也可见于慢性病毒性肝炎、脂肪肝，一些炎症性疾病也会导致肝功能异常，如胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等。

第二、谷丙转氨酶、谷草转氨酶中度升高（大于正常值3倍，小于8倍） ： 可见于严重的胆道感染、胆道梗阻、重度病毒性肝炎、肝硬化失代偿期等。

第三、谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻明显升高（大于10倍）： 见于一些严重的急性期肝炎、蜂蛰伤后过敏反应、药物性肝损等。

第四、谷丙转氨酶升高不明显，谷草转氨酶明显升高： 可见于一些肌肉外伤或心肌损伤性疾病。

谷丙转氨酶升高，如果合并以下异常检查结果或症状，则需要注意进一步检查排除严重肝脏疾病
1、谷丙转氨酶升高+白蛋白降低：考虑有慢性肝损伤，要排除肝硬化失代偿可能；

2、谷丙转氨酶升高+甲胎蛋白强阳性：考虑合并肝癌可能；

3、谷丙转氨酶升高+牙龈出血、面色晦暗、血痣等：要排除肝硬化可能

4、……

肝脏好坏的评估，做肝功能检查还远远不够，临床上遇到很多肝硬化的患者，肝功能检查正常，但B超却发现整个肝脏弥漫性病变。

所以，当发现转氨酶升高时，排除检查前有喝酒、剧烈运动等行为外，一定要排除有没有甲肝、乙肝、丙肝，还有做肝脏B超、CT等确认肝脏结构上也没有异常。

体检报告中转氨酶偏高，意味着什么？

转氨酶主要是用来评价和监测肝细胞受损的指标之一。

不要看到转氨酶偏高就担惊受怕而成惊弓之鸟，担心自己患上肝病或者其他疾病，为什么呢？ 因为转氨酶升高不一定是疾病的表现。 如果在体检之前有过熬夜、剧烈运动、过度劳累、进食过多的肥肉等油腻食物等情况，即便身体没有病变，也会出现转氨酶偏高。

另外体检之前如果有喝酒、服用镇静催眠药、解热镇痛抗炎药、避孕药物等也会导致转氨酶偏高，不一定是疾病导致的转氨酶升高。
需要注意的是即便是转氨酶在正常范围之内，不一定代表没有疾病，尤其是肝细胞大量坏死的时候是没有能力产生转氨酶的，转氨酶可以不出现升高。
转氨酶升高可以见于那些疾病？
1、肝脏病变:急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、药物性肝炎、肝癌、肝硬化、肝脏内外胆汁淤积等。

2、非肝脏病变:急性心肌梗死、急性肺梗塞、急性胰腺梗死、传染性单核细胞增多症、各种原因导致休克、脓毒血症等。

（本内容仅供参考。）

肝功能检测时通常只检测谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），当肝细胞受损时，转氨酶会释放到血液中，使血清转氨酶升高，1％的肝细胞受损，血清谷丙转氨酶会升高一倍。

转氨酶还广泛存在于心、肾、骨骼肌、胰腺、肺、红细胞等组织中，这些部位出现异常都有可能引起转氨酶升高。

引起转氨酶升高的常见原因：

1、病毒性肝炎 ，这是引起转氨酶升高的最常见疾病，各类急、慢性病毒性肝炎，转氨酶均会明显增高。

2、酗酒 ，大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化，患者转氨酶都容易升高。

3、胆管疾病 ，胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。

4、感染性疾病 ，肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症，都会引起转氨酶升高。

5、药物损害 ，服用红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，以及半夏、槟榔、青黛等中药也会引起转氨酶升高。

6、疲劳或食油腻食物 ，剧烈运动后、过于劳累或者近期吃过于油腻的食物，也可引起转氨酶暂时偏高。

肝脏是一个比较“沉默”的器官，当发现肝功能异常时要及时去医院检查，以免延误治疗。

转氨酶检测包括丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶，前者英文缩写为ALT，后者英文缩写为AST。虽然二者均可反应肝损伤，但升高的类型不同、幅度不同，肝脏损伤的病因与程度也不一样。那么，转氨酶升高我们应注意些什么呢？接下来，医学莘将为您解析。

ALT与AST存在于肝细胞的不同部位，前者主要存在于肝细胞胞浆中，后者主要存在于肝细胞线粒体中。当肝脏受到轻中度损伤，或出现病毒性肝炎时，如乙肝、丙肝等，位于肝细胞胞浆中的ALT会漏出至血液中，出现转氨酶异常，但此时AST升高幅度不大；当肝脏受到重度损伤，或长期大量饮酒，代谢异常，或药物性肝损伤时，位于线粒体中的AST会大量漏出至血液中，且升高幅度往往大于ALT。需要注意的是，无论是病毒性肝炎，还是酒精等其它因素所致肝损伤，均可能进展为肝硬化，甚至肝癌，而肝硬化与肝癌患者的AST升高幅度往往也大于ALT。由此可见，转氨酶升高的病因众多且复杂，无论是以ALT升高为主，还是以AST升高为主，均不能通过转氨酶明确具体病因，因此我们需注意：

（1）转氨酶的作用在于提示我们肝脏已经出现了异常，具体病因的明确，需依靠其它辅助检查进一步明确，肝脏超声或普通CT可作为初筛，发现有不明包块时，可行肝脏超声造影或增强CT、磁共振检查，可结合甲胎蛋白筛查肝癌；考虑病毒性肝炎时则应行肝炎病毒抗原与抗体检测。

（2）转氨酶正常上限不超过40，受实验室检测的影响，部分医院的上限为45-50；当转氨酶升高至80及以上时，为肝功能异常，建议寻找具体病因，当转氨酶升高至120及以上时，应停用可能损伤肝脏的药物，如预防心肌梗死与脑梗死的他汀类药物。

（3）转氨酶升高的幅度越大，越容易引起我们的警惕，但转氨酶正常时，肝功能却不一定正常，如部分肝硬化、重症肝炎患者，转氨酶可位于正常范围，部分肝癌患者，转氨酶可能也位于正常范围，因此转氨酶的高低不能作为判断病情严重程度的指标。

综上，发现转氨酶升高后应进一步完善相关检查，寻找肝功能异常的具体病因；转氨酶升高时，说明肝脏存在异常，转氨酶正常时却不能排除肝脏疾病，因此转氨酶不能作为判断病情严重程度的指标。

感谢大家的阅读！

若有不妥，敬请斧正！ 欢迎评论区咨询与交流！

注：本文内容仅作为 健康 科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

体检报告中的转氨酶指的应该是肝脏功能检查中的两个指标：谷丙转氨酶和谷草转氨酶；

它们其实是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，主要存在于动物的肝脏细胞中，当然，在人体内的其他器官中也有少量的存在，比如心、脑、肾等；

当肝细胞受损时，大量的转氨酶便会被释放进入血液，从而导致患者血清中的转氨酶含量大幅度升高，所以，当体检报告中的此二者数值高于正常时，应该首先考虑肝脏是否受到了损伤，比如炎症或严重的脂肪肝等，所以，转氨酶通常会被当作是肝脏 健康 的“晴雨表”。

日常生活中的多种不良习惯都可能会导致转氨酶的升高，比如酗酒、熬夜、过度劳累、滥用药物、暴饮暴食等等，所以，要想保护好肝脏，就必须要减少上述情况的发生；当然，最重要的还是针对疾病的预防，尤其是病毒性肝炎，比如甲肝、乙肝或丙肝等；

也正是因为诱发肝损伤的因素太多太复杂，所以，临床上针对此类疾病的诊治也是非常特殊的，除了必要的诊疗措施，更需要生活习惯上的一些配合，比如清淡的饮食结构，比如恰当的运动方式，再比如良好的睡眠质量等等，总之，如果您的转氨酶指标异常，则建议尽早就医，由医生为您制定最佳的干预方式，以促使肝脏尽快恢复 健康 。

先说结论：转氨酶的升高往往提示肝脏损伤，如果转氨酶的升高达到基准值的3倍以上就要着重考虑肝脏出现病变，肝细胞有进行性的损伤。之后需要注意的就是在尽快进行进一步检查的基础上，杜绝一切伤肝的行为。

转氨酶是肝脏功能的风向标
肝脏是人体最大的消化腺，负责储存糖原、调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢。同时，肝脏也是体内合成胆汁、尿素、凝血因子的场所，还可以对体内产生的毒物、废物进行“无害化”处理。由此可见，肝脏身兼多职，业务繁忙。因此，当身体负荷增大，新陈代谢旺盛或饮酒、服药过多时，肝细胞往往“不堪重负”，出现损伤。

在肝脏受损时，反应最灵敏的生化指标恐怕就是我们常说的转氨酶了，它们包括丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）。

平时，这两位都主要聚集在肝细胞内，虽然在心肌细胞、肾脏细胞等内部也有定居，但是一般都不会外出游荡。不过当肝脏细胞受损时，这些转氨酶失去了自己的居所，就会随着细胞液流入血液中，而此时如果去医院检查血生化指标，反映在结果上的就是AST和ALT不同程度的增高。因此，临床上常把转氨酶当作肝脏功能的风向标，往往通过血液检查来了解一下它的运转情况。

但如上文提到，转氨酶也不是完全在肝细胞内工作，因此在生理状态下，比如剧烈运动或女性生理期，或者急性中毒、心肌炎、大量饮酒时都会引起这两个指标的升高，所以在考虑肝脏疾病前，也要根据实际病情来做一个简单的判断。

在这里给大家提一个醒，如果是肝脏的严重损伤，如肝癌晚期，转氨酶反而不会升高——大家可以理解为正常能够损坏释放转氨酶的细胞已经几乎没有了，所以自然血液中的转氨酶指标就不会升高了。

转氨酶升高了该怎么办？
如果转氨酶的指标升高接近或超过了正常值的三倍，且排除了其他能够引起转氨酶升高的情况时，就要考虑肝脏的损伤，要做进一步的相关检查和杜绝伤肝行为。

1.腹部彩超。 腹部彩超是初筛肝胆系疾病的首选检查，因为价格低廉，检查简易，没有副作用，可以放心检查。在转氨酶异常升高后，我们首先就要对肝脏进行一个影像学的初筛检查，由此判断是否存在肝硬化等病理变化。

2.病毒性肝炎检查。 以甲肝、乙肝为代表的病毒性肝炎在进展期或中后期会对肝脏造成一定的损伤，当病情加重时，转氨酶就会因肝脏受损严重而出现异常升高。因此除了彩超检查外，还应该对病毒性肝炎加以排除。而一旦确诊了病毒性肝炎后，应该及时就医，在病情继续恶化前把病毒复制控制住，尚能够达到临床治愈。

3.其他肝脏检查，如CT、MRI或相关增强检查。 当腹部彩超发现病变但不足以判断性质的时候，还需要借助进阶的相关影像学检查辅助诊断。

4.停止一切伤肝的行为。 目前已知的最伤肝的行为有四种：（1）大量、长期饮酒；（2）长期熬夜，作息不规律；（3）暴饮暴食，高脂饮食；（4）长期服伤肝药物，如抗结核治疗、化疗和部分降糖药等。以上这些都要在转氨酶异常升高时杜绝，而关于药物的服用需要根据医生的指导来进行。

总结
综上，转氨酶是肝脏功能的风向标，当肝功下降、肝细胞受损时，往往转氨酶会有相当水平的升高。在发现转氨酶异常升高后我们应该积极配合医生相关检查，以发掘病因。同时我们还应该停止伤肝行为，戒酒、规律饮食和作息，按照医生的建议在下一步治疗前停止服用肝损伤较大的药物。

值得强调一点的是，生理状态下我们的转氨酶也有一定几率升高，如果不是长时间升高或达到一定倍数（3倍以上），我们无需过分在意。