Question

中医名方，补中益气汤要什么时候才能用

Answer 1

补中益气汤。这是最常用的药方了。组成：黄芪、党参、炙甘草、炒白术、当归、陈皮、柴胡、升麻。黄芪、党参、炙甘草，这三味药在一起，叫保元汤，是补气的。甘草托着嘛，肯定补的是中焦上焦之气。炒白术、是健脾的。如果脾气不足，运化失常，没有食欲，就用炒白术。如果说，脾湿太重，可以考虑用生白术。生白术利水渗湿的功能比较强。炒白术，很香，可以帮助脾气去消化食物。

当归呢，是补血的，这里起到一个润燥的作用，别让这个药方太干了，太干燥了，也会不舒服。同时呢，也是气血双补的意思。柴胡升麻，起到一个升提的作用。用陈皮呢，起到一个收敛作用，别因为补气太过，气血都冲上去了，或者说都通过毛孔散出去了，那就得不偿失了。陈皮本身，是降气化痰的，属于皮类嘛，气机是肃降的。那么在这个方子里，可以理解为护住表皮，不让气机外散的意思。那么这个方子呢，是升中有补。升提嘛，就是把气升提上去，把小腹里的气升提上去。升提上去干嘛呢？去补胸腔之气。升上去的目的，是补胸腔之气。

那么这个方子，什么时候用呢？胸腔气不足的时候。比如说太阳寒水司天，阳明燥金司天。总之，是天地之间的气机偏于收敛、偏于肃降、偏于收藏的时候，是最合适的。因为这个时候，大气从上往下压，压力太大。如果胸腔气不足了，很容易就瘪掉了，那么就容易长病。这个时候一补气，相当于给气球充气嘛。本来胸腔已经快被压扁了，赶紧充充气，气压高了，就又鼓起来了嘛。是这个意思。

那么这里对应于什么样的脉象呢？是左关下偏大的情况。左关下，就是小腹嘛。左关下偏大，就说明左侧小腹气机郁积。气都堵那里了。而寸脉呢？沉弱。胸腔气严重不足，所以血也打不上去。胸腔气血不足，左寸就是一个沉弱的脉象，心脏没劲。那么这样就是一个上虚下实的状态。下面太多了，压力太大。上面的太少了，反而不够用的。那么这个时候，就需要帮助身体，升提一下。把下边多余的气升提到胸腔去。这样下边不多，上边不缺了，就平衡了。那么疏肝，就是这么一个原理。

内经中讲到，下盛则气胀。就是说，关下脉大，就会有腹胀的表现。为什么腹胀，气都堵在小腹里了，气太多了，肯定腹胀啊。那么前两天，刚看到一篇文章。说升麻根本没有升提作用。作者举了他一个例子。这个例子呢，刚开始方子里，用大量升麻，结果无效。后来减到5克，有效果了。后来干脆去掉升麻，效果更好了。因此，他得出一个结论，升麻不能升提中气。

那么他的医案中，也有脉象。脉象是什么呢？脉沉细。沉细，说明没有郁积啊。下焦本身没有多余的气，还升提什么。没有东西，提也提不上来啊。那么这种情况其实是忌用升麻的。不拔肾根就不错了，越升提肾气越虚啊，小腹里的气越不够用的啊。所以，这个例子恰恰是说明了关下沉细的时候，不可以用升麻。但不能说明，升麻没有升提作用。我们用起来，只要关下偏大，用升麻都很好用。这一点，大家一定要记住。所以，这里的关键是要把握好气机。