Question

过期流产怎样治疗？

Answer 1

　　你好：

　　1．小过期流产的处理早期或晚期小过期流产宜及早清宫。因胚胎组织机化与宫壁粘连，刮宫时有可能遇到困难，而且此时子宫肌纤维可发生变性，失去弹性，刮宫时出血可能较多并有子宫穿孑L的危险。故过期流产的刮宫术必须慎重，如一次不能刮净叮于5-7天后再次刮宫。

　　2．大过期流产的处理大过期流产均为妊娠中期胚胎死亡，此时胎盘已形成，诱发宫缩后宫腔内容物可自然排出。目前常用的方法是先用大剂量的雌激素，如己烯雌酚5mg，每日3次，连用3—5天，以提高子宫肌层对缩宫素(催产素)的敏感性，再用缩宫素引产，若不成功，再做清宫术。

　　近年来，有人使用前列腺素和米非司酮处理过期流产。前列腺素具有诱发宫缩及松弛宫颈的作用。米非司酮是孕酮拮抗剂，并能刺激内源性前列腺素的释放。有学者用前列腺素F20t7．5mg羊膜腔外注射治疗了20例过期流产，结果全部病例于12小时内流产。也可用PGE2栓剂(含PGE：50txg)阴道用药数次待宫颈变软后，再用宫缩剂静脉点滴，成功率较高。另有作者用米非司酮25mg，每日2次，连用3天，第4天服用米索300txg，6小时后行清宫术，结果该组病例在宫颈软化、术中出血、清官次数、住院时间及术后并发症等方面均优于使用雌激素组。

　　3．预防D1C胚胎坏死组织在宫腔稽留时间过长，尤其是孕16周以上的过期流产，容易并发DIC。所以，处理前应检测全血细胞计数、出、凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原及“3P'’试验等。若存在凝血功能异常，应及早使用肝素、纤维蛋白原、输新鲜血或输血小板等，防止或避免DIC发生。待凝血功能好转后再做清官术。

　　4．预防感染过期流产病程往往较氏，且多合并有不规则阴道流血，易继发感染，故在处理过程中应使用抗生素。