Question

脑出血后遗症 如何治疗？

我岳父去年因为从高处摔落，脑出血，当时右脚和右手变瘫痪不能动。后来在医院治疗一个多月出院后，手完全可以恢复了，但是脚还是不能动。

出院后我们我带他看中医，主要通过服用中药和针灸，刚开始效果挺明显，经过一段时间的治疗，脚也慢慢可以走动了，大概吃有半年中药，后来看到没效果就停止治疗了。到现在右脚走路不稳，感觉有些偏瘫，有时会很麻，还有一些肿。其他一切正常，饮食 精神状况都很好。

现在主要的问题就是，如何治疗左右的后遗症，希望能够恢复到正常走路姿势。有些中医说现在基本不用服药，只有在脚上装个矫正器，走路的姿势就能调整过来，矫正器真的有用吗？如何还有更好的治疗方法，希望大家能够奉告，在此先谢谢各位！

我岳父今年55岁，离去年受伤到现在刚好一年了。

Answer 1

出血的早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位，出血量，出血次数，全身情况和并发症等有关。轻症脑出血以及外囊出血、脑叶出血，预后较好，经治疗后偏瘫可明显恢复，通过功能锻炼，有的病人还可恢复工作。而内囊、脑室和桥脑部位的出血，预后较差，多于病后数小时或数天死于脑疝。昏迷1周以上者，多死于并发症或遗留后遗症。
一、以下为判断脑出血预后的参考条件：
1）年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30％左右，70岁以上的病死率可高达70％以上。
2）高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率为30.07％。
3）发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。
4）昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94％死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。
5）病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%，视乳头水肿出现越早死亡率越高。在发病后3小时内出现者，100％死亡。48小时出现者，50％死亡。腰穿压力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5％。
6）出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。
7）神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64％，瞳孔对光反应消失者死亡率88％，角膜反射消失者死亡率92％。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。
8）生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71％，脉搏在100次／分以上者死亡率75％，呼吸在30次／分以上者死亡率76％。
9）伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。
10）伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80％。
11）合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。
12）有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过200毫克者，预后较差。
13）脑电图改变进行性加重者，预后较差。
14）反复发作者，预后较差。
15）脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。
二、关于后遗症的治疗问题。
对患者来说，其主要就是康复性的治疗。一般可以进行中药调理、针灸、推拿、还有高压氧治疗等。

Answer 2

做UBIO治疗，您的岳父会得到极为理想的恢复效果，有可能的话，可以到南京的两所医院做治疗。（白下区中医院和市红十字医院）

Answer 3

矫形器有必要
另外也要注意吃中药调理