尿失禁，怎么办？
这个问题让我想起一位患者，年轻女性，不到三十岁。
泌尿外科门诊是一个经常需要患者暴露隐私的地方。有些让你听了忍俊不禁，有些让你脑洞大开；而另一些不会。
很遗憾，这个姑娘的故事属于后者。
2014年下半年的一段时间，我跟主任门诊，见过几次这个姑娘。
人瘦、脸小，而头发很长、很黑，遮住脸颊。年轻女性来泌尿外科就诊，大多数是尿频、尿急等下尿路症状，而其中的大部分原因是单纯的尿路感染，处理不算难。
这个姑娘不是。
叫到她的号，她总是独自走进来，坐下，警觉地看一眼拥在诊室里的、插队的或排队的患者和家属，开始说话。
“我……尿失禁……” 说到“失禁”，她总是有点不好意思，也有点落寞。
医疗原则--先排除常见病、多发病，先排除器质性疾病。
两次门诊之后，她做了尿常规、泌尿生殖系统B超、残余尿、尿动力学检查、腰骶椎磁共振（排除骶尾神经器质性病变）等等检查，结果“未见异常”。
总体的病史印象：从小开始，不知道什么原因，也不知道什么时候发作。一紧张尿就漏在裤子上，控制不了。所以一有感觉她就马上去厕所。因此不想出门。外出只能垫尿垫。严重的时候，大小便会一起失禁。
到第三次门诊，她已服用了一段时间的药物，而效果并不理想。她说，这期间她还跑过上海其他的大医院，也没诊断出什么问题，也没有什么好的治疗。
可能是求医心切，也可能是那天诊室里人少。她突然开口讲了一句之前没说过的话：“小的时候，不到10岁，有一个叔叔……接触过我下面……好像是从那以后就开始失禁了……”
她没忍住，开始泪奔……
我心里咯噔一下，停下了正在敲病历的手，考虑这条很有可能是造成她症状的重要病史要不要写进病历？要怎么写？如实写下了，写在她的病历本上，她的家人、她以后的老公和孩子都可能看到这份病历，他们知道这件事吗？看到之后，他们会怎么想？如果不写，是不符合医疗规范，可能会误导以后接诊她的医生。
我犹豫之际，听见主任缓缓地问，他自己也意识到这是一个残酷的问题：“还记得当时是怎么样的情况吗？有没有受伤？”
她一边流泪一边摇头，“当时很小，我不记得了……”
“如果是这样，检查目前都是好的，用药也没效果。有一种新的治疗方法可以试试，骶神经刺激。刚刚引进，比较贵，效果也不能保证。”
“没有其他的办法了吗？”
“建议你看看心理门诊，可能会有效果。”
当天上午门诊结束，主任离开，我独自整理残留的各种医疗废纸。
“医生，打扰一下，想问个问题？”
我抬起头，看到是尿失禁的姑娘。
