Question

治愈糖尿病的希望，就在这些新方法里！

Answer 1

无创血糖监测


对于有糖尿病的朋友来说，监测血糖是每天的“必修课”。有些人需要一天监测五次甚至七次血糖。当一个手指是满的，他们改变它。每次看着自己布满针的手指，只能默默流泪：


手指刺痛的痛苦，只有我要监测血糖才能体会！


如果有个不用扎手指就能说出血糖水平的神器该多好啊！


科学家用他们努力的结果回答了我们：


这个愿望，我们会满足你的！


现在，科学家已经开发出一系列无创血糖监测设备。这些设备通过监测皮肤表面的变化、体液成分中的葡萄糖含量、光电信号等来估计血糖。


与传统的手指血糖监测相比，无创血糖监测不需要刺破手指，更加方便快捷。例如，有隐形眼镜或手镯和手表类型，可以提供全天候的血糖数据。


无创血糖监测手表


然而，它们也有缺点。


比如大部分无创血糖监测设备价格昂贵，耗材需要定期更换，仪器需要根据指尖血糖的高低进行校准。


也就是说，传统的血糖仪更准确。


目前，美国和欧洲已经批准销售几种无创血糖监测设备，但是这些设备非常容易受到外部干扰。例如，通过隐形眼镜监测血糖的设备在佩戴者哭泣时可能会出现读数不准确的情况；手环、手表等血糖监测设备容易受到皮肤表面汗液和温度变化的干扰，导致血糖数据不准确。


因此，在这些设备解决上述问题之前，临床医生还是不建议爱糖人士盲目使用无创血糖监测设备进行血糖监测。


动态血糖监测


对于血糖波动较大或经常测量血糖的糖尿病朋友，尤其是1型糖尿病患者，临床医生可能会推荐使用动态血糖监测设备。


该仪器通过皮下植入的探头监测周围组织液中的葡萄糖浓度，间接计算血糖值。这种探针非常薄，可以安全地植入皮下几天。不会引起不适，也不会影响日常生活，甚至还可以穿着游泳。


动态血糖监测是一项成熟的技术，设备的精度不亚于传统的指尖血糖监测。


但价格昂贵，需要在医生指导下使用，更换探头，定期校准。


一种动态血糖监测装置


吸入胰岛素


对于想打胰岛素的糖尿病朋友来说，经常需要做一些心理建设，每天刺破皮肤，忍受疼痛。吸入型胰岛素可以解决大家对针头的恐惧。


吸入型胰岛素将胰岛素粉末储存在独立包装中，并配有相应的吸入装置。


使用时，干燥的胰岛素粉末在吸入装置中形成喷雾。胰岛素干粉吸入肺部后，立即溶解，释放的胰岛素能迅速进入血液发挥作用。


现在，一种吸入型胰岛素已经被批准在美国销售，但中国市场上没有吸入型胰岛素。


在美国上市的吸入型胰岛素


胰岛素吸入虽然不需要注射，但也可能引起一系列不良反应，如咳嗽等呼吸道不适。所以哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病患者不能使用。


目前只有4单位和8单位的吸入型胰岛素包装。加大剂量时需要反复吸气，调整剂量不方便。再加上吸入型胰岛素价格昂贵，用户对吸入型胰岛素的接受度和满意度并没有超过胰岛素注射。所以医生还是建议糖友选择传统的胰岛素注射。


减肥手术


减肥手术的目的是将原本的“大胃王”在手术后改造成“小胃王”。人少吃了自然会有助于减肥。


此外，对于肥胖的二型糖尿病患者来说，减肥手术是改善血糖的福音。


在我国，对于18~60岁的二型糖尿病患者，身体健康，手术风险低，身体质量指数32kg/m2，在控制饮食、加强运动的基础上，降糖治疗后血糖仍难以控制时，医生可考虑进行减肥手术。对于身体质量指数未达到32kg/m2的二型糖尿病患者，如果经医生判断，可以进行减肥手术，也可以在仔细评估病情后进行减肥手术治疗。


最常见和首选的减肥手术方法是腹腔镜袖状胃切除术。


如图1所示，通过手术，胃的80%左右被切除，留下一个管状的胃通道，从而起到减少食物摄入的作用。


各种减肥手术


为了规避传统减肥手术的风险，医生们也发展了一些非常有想象力的微创减肥手术方法。


有些手术用充气气球(图2)占据了部分胃容积，使患者在少吃东西的情况下也能有饱腹感，从而减少进食量。


有一种减肥设备获准在美国上市(图3)。医生在患者的腹部安装一根管子，通到胃里，然后通过一个吸引装置，可以把胃里的一部分食物抽出来，从而减少食物的吸收量。


还有一些手术是在胃肠道连接处安装一个延时装置，延迟胃排空，也起到增加饱腹感，减少进食量的作用。


这里需要提醒大家的是，减肥手术并不是一劳永逸的。术后仍需坚持健康饮食、合理运动和降糖治疗。而且手术过程中可能会出现出血、愈合不良等并发症。长此以往，手术还可能导致营养缺乏、胆结石等疾病。


所以，如果你正在考虑减肥手术，需要去有资质的医院咨询医生后再做决定。


胰腺/胰岛移植


胰腺/胰岛移植主要针对血糖难以控制、易发生低血糖的1型糖尿病患者。移植可以重建正常的血糖调节机制，有效预防严重低血糖的发生，延缓糖尿病并发症的发生和发展。


胰腺移植是器官移植的一种。如果胰腺移植成功，患者甚至可以脱离胰岛素。目前美国每年进行的胰腺移植手术约有1000例，其中大部分是需要肾移植的终末期糖尿病肾病患者。


胰岛移植是通过经皮导管针将纯化的胰岛细胞注入移植患者的肝脏。相比较而言，胰岛移植创伤更小。胰岛移植能有效减少严重低血糖的发生，减少外源性胰岛素的使用，改善血糖控制。


它是胰腺上的一组细胞，可以分泌胰岛素。


但是，接受胰腺/胰岛移植并不意味着一劳永逸地治疗糖尿病。


胰腺/胰岛移植后，患者需要终身服用免疫抑制剂。


此外，胰岛移植的远期效果不如胰腺移植，移植的胰岛细胞很可能在移植后几年内死亡。此外，很难收集胰岛细胞。在胰岛移植中，为了满足一个患者进行胰岛移植所需的胰岛细胞，需要采集6个器官供体的胰腺。


在持续血糖监测或胰岛素泵的情况下，有医生认为在1型糖尿病患者仍经常发生低血糖时，或二型糖尿病患者血糖仍难以控制时，可考虑胰腺/胰岛移植。


然而，由于器官短缺、胰腺移植创伤和胰岛移植远期效果不佳，胰腺/胰岛移植作为控制血糖的常规疗法仍有很长的路要走。


在中国，胰腺/胰岛移植在临床上并不使用。


我现在该怎么办？


尽管这些技术中有许多处于研发阶段，还不成熟，但它们也点燃了治愈糖尿病的希望之光。


糖尿病朋友现在要做的，也是大家能做的，就是闭上嘴，叉开腿，吃好药，监测血糖，用平和的心态与糖尿病“和平相处”。


我们是自己的糖尿病治疗司机，在日常工作和生活中，我们驾驶着糖尿病自我管理的车辆：饮食、运动和药物是发动机，自测血糖是大灯，不断学习糖尿病自我管理是汽油。