Question

先天性心脏病：房间隔缺损3.1CM怎样治疗？（27岁的女孩）

超声扫描：右房、右室明显增大。右室前壁增厚，运动幅度增强，室间隔与左室后壁呈同运动。房间隔中心处可见3.1CM的回声失落区，距十字交叉处1.7cm，距心房底部1.0cm。房间隔未见回声失落。主肺动脉内径正常，未见导管开放。
超声提示：1先天性心脏病：房间隔缺损。
2三尖瓣反流（轻度）。
3肺动脉高压。

Answer 1

　　你好，成人巨大型房间隔缺损，如果没有出现下述情况，请及早手术： 　　①病史中有发绀，尤其在休息时发现发绀，表现有反向分流，以自右向左为主者； 　　②体检时，心前区扪不到震颤，收缩期杂音短而柔和者； 　　③放射线胸片显示肺动脉段较明显突出，但肺部不充血者；左室不大或接近正常者； 　　④心电图检查示电轴变为右偏，右侧心前导联为典型右心室肥厚、有切迹的大R波，而左侧心前导联Q波消失，R波电压低于正常，S波深者； 　　⑤右心导管检查，证实分流为自右向左，肺血管阻力大于10wood/m2者。 　　以上情况均不应进行手术，否则患者可能过不了手术关，且术后预期寿命亦比不做手术者短。 　　先天性心脏病：房间隔缺损，建议做“房间隔缺损修补术”。需要手术的依据如下： 　　1、如果有心脏杂音，心脏杂音影响就业； 　　2、矛盾性栓塞可能； 　　3、房间隔缺损有导致传导束受损和肺动脉高压的可能。 　　4、在技术成熟的医院，房间隔缺损修补术成功率基本是100%。 　　“房间隔缺损修补术”住院总费用约1万8到2万，不同地区不同医院可能不同。 　　“房间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响工作和生活。 　　如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行房间隔缺损修补术。 　　右腋下美容小切口图 　　（

） 　　术后和正常人一样。没有后遗症。 　　在发达国家，介入封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。介入封堵相对于比较成熟的心血管外科手术而言，风险非常大啦，所以发达国家目前严格限制介入封堵治疗。只有肌部室间隔缺损和动脉导管未闭等少数外科手术风险更大的疾病才采取介入治疗。不要因为害怕皮肤切口大一些而忽视介入的更大危险（包括射线的危害）。 更多有关介入治理的风险可以看一下参考资料。 　　希望以上答复对你有所帮助。

Answer 2

这么大的房缺介入封堵可能不行，勉强的话可能封堵不严或发生封堵器脱落。估计应该外科手术修补。

Answer 3

对你最关键的一点是肺动脉高压的程度，希望早日到大医院心外科就诊，明确肺动脉压，争取早日手术，如现在还有手术机会，千万别耽搁了！如果现在不适合手术，及时正确降肺动脉压治疗，争取创造手术机会！
但愿你好运！

Answer 4

您好，先天性心脏病：房间隔缺损3.1CM怎样治疗？（27岁的女孩），缺损很大。不知肺高压的情况？是手术治疗的重要指证，现在要是肺高压和身体状况可以的话，尽早手术治疗。