Question

我妹妹今年24岁，总是肚子疼，B超检查说有一子宫肌瘤，做完肌瘤切除手术，病理初检怀疑病变。

我妹妹今年24岁，总是肚子疼，B超检查说有一子宫肌瘤，据医生诊断说这个肿瘤可能已经生长十年左右了。今天在郑大三附院，做完肌瘤切除手术，病理初检怀疑病变。最终的检查结果要5天以后才能出来。想问一下这么年轻会不会是恶性的肿瘤。
请详细说下，谢谢。
我妹妹最近就是出血太多。不好止血，才去医院作的检查。请再详细说一下。谢谢。

Answer 1

1.子宫肌瘤表现为腹痛者约占40%，腰酸者约占25%，痛经者约占45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛因肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦可产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。
2.一般来说，子宫肌瘤如不治疗猛辩会逐渐增大，如生长过快或瘤体过大，或因仔帆某些原因（如带蒂肌瘤的蒂较细长）导致供血不足，肌瘤可能发生变性，如囊性变、玻璃样变、红色变性等，但这些均属于良性病变。
3.提示子宫肌瘤恶变的症状主要有四种：
(1)阴道不规则出血，量多。肿瘤如坏死或形成溃疡，可排脓血样或米汤样臭液。
(2)腹部肿块，有时自己可以摸到，特别是子宫肌瘤迅速增大者。
(3)肿瘤压迫可引起排尿障碍，并可有腰腹疼痛。
(4)检查可发现子宫明显增大，质念知雹软，有时盆腔有浸润块。如为葡萄状肉瘤，可突出于子宫颈口或阴道内，脆而软。
4.子宫肌瘤恶变也称为子宫肌瘤肉瘤变，其发生率很低，多见于年龄较大的患者，尤其多见于围绝经期和绝经期妇女，或者是生长速度较快的肌瘤。除此之外，一般的肌瘤不必过分担心，因为子宫肌瘤的恶变率还不足千分之四，且只多见于肌壁间肌瘤。
5.一般在手术中妇科医生都要常规把肌瘤切开检视，看到有组织脆软、灰黄色、生鱼肉状或脑组织样者，立即要送冰冻切片进行病理诊断，并立等报告，一旦明确肌瘤为恶性时，即刻行扩大根治术。

因此，总的看来，你妹妹子宫肌瘤发生变性的可能性大，发生恶变的可能性小。石蜡切片的最终病理诊断很可能会推翻冰冻切片的初步病理诊断。

希望能帮到你。

Answer 2

子宫肌瘤是常见的一种良性肿瘤。多无症状，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。多采取性激素或手术治疗。因为个人竖兆情志，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因。发生性变的情况有很多种，不芹橡尽然都是恶性病变，真正能变为恶性的不足1%且多趋于年长患者和肌瘤很大的余首租情况。她这么年轻会是恶性的可能性不大。所以你可放心！