Question

小儿晚上可以一动不动就尿,所以每天都会尿床,但白天又不尿裤子,是什么原因

Answer 1

1岁之前，由于小儿的泌尿系统发育不完善，遗尿是正常的。正常孩子一岁左右便能整晚憋尿，个别孩子发育较晚，2岁之前也不再尿床。若3岁以后仍不能自己控制排尿，且每月出现2次以上者，医学上称为遗尿症（俗称尿床、流尿、尿炕）。建议积极治疗。

正常情况下，体液经肾脏反复过滤，废液经输尿管流到膀胱,膀胱满了后，有膀胱壁上的神经元收集信号，经脊柱内的尿感神经传给大脑，孩子找一适当的时间、地点，大脑发出指令给膀胱括约肌，逼尿肌，肌肉收缩，尿液排出。若整个泌尿系统中某个器官存在问题失常，或者他们之间协调不利，都可以导致遗尿症的发生，甚至为多种因素共同作用的结果。

临床上儿童遗尿症分三个类型：1、膀胱的问题：孩子膀胱小、膀胱括约肌松弛—表现为尿量少、憋不住尿，造成白天尿频、尿急、漏尿，有时尿裤子。约占尿床患儿的10%。2、神经传导的问题（包括隐性脊柱裂的裂缝磨损造成的尿感神经传导障碍）：膀胱满后尿感信号不能及时传给大脑，大脑接收不到信号或对此反应不敏感。表现为晚上睡得沉、叫不醒，甚至尿完都不醒。占尿床患儿的80%。3、个别孩子脾胃不和，吃的不好，吸收不好，面黄肌瘦，营养不良，5岁前泌尿系统发育还不完善也可造成遗尿，约占尿床患儿的8%。但第一类和第三类患儿多会随年龄增长自愈。

孩子属于第二类--神经传导的问题，白天清醒时神经比较敏感，可以把尿感信号上传，孩子知道。晚上就不行了，膀胱到一定程度就溢出了。

Answer 2

小儿尿床是很令家长烦心的事，怎么才能预防小儿尿床，这一系列的问题都是家长十分关注的。下面讲解一下小儿尿床的预防方法。 小儿尿床的预防方法：
1、养成睡前排尿的习惯：每天睡前2个小时，不要再让小儿喝饮料或水，养成睡前把尿排净的习惯。如果在临睡之前给小儿洗个澡，令小儿舒适入睡也可以减少尿床。
2、睡前别让小儿太兴奋：每天让小儿按时睡眠，睡前不宜过于逗弄，不宜做剧烈活动或太兴奋的游戏，不宜看刺激性影视片，以免大脑过度兴奋，促发夜里尿床。
3、白天别让小儿太疲劳：起居生活要规律，白天避免过度疲劳和精神紧张，最好能睡个午觉，以免过于疲劳夜里睡得太沉，有尿时不容易醒来，也不容易被父母唤醒。
4、建立夜里排尿的反射：治疗初期，父母要查出孩子在夜里容易发生尿床的时间，并提前半小时用闹钟唤醒小儿起床排尿，使唤醒的铃声秘膀胱的充盈刺激同时出现。经过一段时间训练，条件反射就会建立起来，夜里小儿能够被膀胱的充盈刺激唤醒，自行控制排尿。需要提醒的是，唤醒小儿起来撒尿一定要让其醒透，在清醒的情况下把尿排净，否则在昏睡中不容易建立起排尿条件反射。
5、积极配合医生的治疗：氯丙咪嗪可使膀胱容量扩大，并刺激大脑皮层使小儿夜里容易醒来，起床排尿。必要时在医生指导下服用氯丙咪嗪，每天临睡前服用一次，剂量遵从医嘱，一般在见效后持续服药3个月。然后，再用同样剂量每两天睡前服用一次，持续3个月，总疗程共6个月。
6、训练宝宝的膀胱功能：督促小儿白天多饮水，并尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，训练小儿适当地憋尿，提高膀胱控制力。当小儿撒尿时鼓励时断时续，然后再把尿撒尽，提高膀胱括约肌的控制能力。
7、从饮食方面进行调整：每天下午4点后让小儿少喝水，晚饭最好避免吃流质或喝很多汤，餐后水果也不宜吃西瓜，桔子，生梨等水份丰富的水果，临睡前不宜喝奶，以减少膀胱的贮尿量。
8、小儿尿床，多些宽容：尿床后会使小儿害羞，畏缩，自卑。如果父母不顾及小儿的自尊心，采用打骂，威胁，惩罚的手段，会使小儿更加紧张，委屈和忧郁，经常处于诚惶诚恐中，会导致症状加重。父母应以亲切的态度对待孩子，使孩子消除紧张情绪，放松心理，能与医生积极配合。专家指出，对待尿床的孩子，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点非常重要，是治疗成败的先决条件。
9、治疗潜在的相关疾病：如果宝宝存在夜间抗利尿激素分泌不足的情况，在医生的指导应用抗利尿激素药物进行治疗，改善尿床症状。
10、努力找出尿床的因素：从治疗第一天起设置生活日程表，当小儿尿床时，努力找出可能导致尿床的因素，并用日历每天记录，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动或晚餐液体摄入量太多等，以控制小儿尿床的因素。
我是河北省石家庄健安中医院遗尿科的随主任。我建议先从以上饮食起居，习惯方面加以注意一下看看，如果还是不见好转在做治疗也不迟。功能性遗尿症一定是可以完全康复的，一定要有信心。

Answer 3

你好
多数家长并不认为孩子尿床是一种疾病，也无需特殊治疗。3.5岁以内的儿童尿床属正常现象，而5岁以上孩子再尿床就是病了，医学称之为遗尿症。

在低龄儿童中遗尿症更为多见。往往孩子年龄越小，家长越缺乏求医的动机，这与长期以来在我国对该病缺乏正确的认识和足够的重视有关。至今仍有许多家长以为该病对孩子影响不大，而且将来总会自愈，因此放弃到医院治疗的打算。
由于这种错误认识的存在，使很多孩子贻误了治疗遗尿症的最佳时机，造成他们自尊心受挫，人际关系不良，学习受影响，从而使生活质量大打折扣。
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