Question

注射生理盐水，为什么血浆胶体渗透压会下降呢？

Answer 1

追问： 那生理盐水是不是相当于水把血浆蛋白稀释了？那如果注射百分之间十的氯化钠溶液，尿量会怎样变化呢 回答： 这个很简单，尿量剧减，因为体液渗透压剧增，就是细胞外液浓度剧增，必然引起细胞内液向细胞外转移，细胞严重失水，会反射性的引起抗利尿激素的释放。人体管泌尿的器官是肾脏，肾脏此时受到抗利尿激素的控制，重吸收增多，尿量减少。这就是临床上说的高渗性脱水 追问： 是不因为注射百分之十的氯化钠会使血浆晶体渗透压升高，然后使抗利尿激素分泌增多呢 回答： 不是，是因为细胞失水多于失钠，为了维持内环境的稳定，平衡浓度差，细胞内的水被大量的移向细胞外，而细胞内钠离子的浓度就明显升高，细胞内液被浓缩，这个信号被内脏遍布的迷走神经感受器察觉，传入中枢，反射性的使垂体后叶释放抗利尿激素 追问： 那血浆晶体渗透压的升高或降低受不受细胞外氯化钠浓度的影响呢 回答： 当然啊~氯化钠的钠离子和氯离子组成了晶体渗透压的一大部分 追问： 那干嘛注射百分之十的氯化钠不是因为影响晶体渗透压而使尿量减少的呢 回答： 呵呵~这是生理学问题~我当年也是这么想的，印象深刻，当时是在病理生理学实验室，我认为是由于脱水而导致的少尿，当场被老师教育：高渗性脱水细胞外液增多，理应多尿才是（因为尿生成是靠肾小球滤过的），但实验结果表明少尿，正是因为抗利尿激素的强大作用抑制了肾脏髓袢的吸收作用 追问： 好复杂啊

Answer 2

2楼的纯粹就不懂嘛~大一的医学生都该知道：所谓生理盐水就是和体液等渗的溶液，其浓度和正常人的体液浓度相同。人体内阴阳离子是平衡的，有多少阴离子，就有多少阳离子。人体的渗透压分为晶体渗透压和胶体渗透压，晶体渗透压由各种离子的浓度决定，胶体渗透压由各种血浆蛋白决定，大量输生理盐水的同时没有血浆蛋白的补充，蛋白质的浓度自然降低，胶体渗透压也随之降低