关于社保医疗保险和商业健康保险的区别
2020-07-26 · 花更少的钱，买更好的保险
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社会保险和商业保险不是替代关系，商业保险有着社会保险不能替代的保障作用，即使购买了社保，也还是有必要购买商业保险。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍，在这篇文章里都有《社保保什么？商保保什么？》
社保大家都知道是我们最基础的保障，里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例，哪怕你现在已经生病了，第二年也可以继续投保，可以报销相关的医疗费用，缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了，它的保障还是不太够的，需要用商保来补充，具体可以往下看。
下面就以商业医疗险和社会医疗险为例，解释一下，为什么社会保险不能替代商业保险。
1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同
社会医疗保险在这方面远不如商业医疗保险全面。例如，对于一些治疗项目类的医疗费用支出，像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植，并不属于社会医保的保障范围，但是属于商业医保的保障内容范围。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症，这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展，如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了，只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。很多像可瑞达这样的靶向药并不在社会医保的保障范围之内，绝大多数的癌症病患也难以独自支付服用这种药费的费用。
2、报销的额度不同
在这方面，由于社会医保覆盖面广，保费低，它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。再者，如果因为异地的某些医院的治疗效果好些，选择去异地接受治疗，社会医保的报销比例往往又会更加低一点。商业医保和社会医保确实有某些重合，但是由于社会医保的报销比例很低，所以想要得到较高水平的保障，还需要商业医保做补充。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。
以上只是商业保险和社会保险在医疗险这方面的一些不同之处，对于其他方面的差别，有兴趣的朋友可以看看《有了社保就不用买商业保险了？社保与商业保险的区别在哪里？》
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一：自愿原则：社保是一种国家福利，是强制性缴纳的。商保是一种个人行为，可自愿购买。
二：期限可选，社保必须交满一定年限才可动用或领取，工伤与生育、失业保险皆为一年，养老保险则为15年，医保女性缴满20年，男性缴满25年才可终生受益。商保缴费期限灵活，3年、5年、10年、20年……时间长短由你决定。
三：金额可控，社保构成中，养老个人缴纳8%，医保个人缴纳2%，失业个人缴纳1%，随着工资增加，缴纳金额也相应提高。商保根据性别、年龄等条件进行核准，同类型的保险产品金额有所差，可根据自己实际情况选择缴费金额与保额，多缴多得，少缴少得。
四：时长可调，社保保障时间为终身制，活得越长越受益。商保保障时长可选择，短期如1年、中长期如20-30年、长期如终身，任君选择。
五：意外涵盖广，社保对于意外保障部分的项目对应为工伤保险与医疗保险。工伤保险只针对单位内、上下班途中，除此外的外出如旅游或是在家中发生意外具不负责，但在就医时可刷医保卡动支个人缴纳医保部分金额，不可报销。商保涵盖多种意外类型，社保保与不保的项目在商保保险责任中均有体现，治疗费超过100元的部分均可根据保单规定按一定比例(一般为80%)报销。
六：医疗针对性，社保可凭发票报销，但设有上下限。剔除掉自费部分后，在可报销额度内按一定比例报销，社保内用药费用价格比自费与商保划算。商保医疗保障具有针对性，轻症的住院报销与社保形成互补，可报销社保报销后剩余部分；重疾则在确诊后，可凭诊断书按照保单规定比例提前给付，可减少大部分医疗费用负担。
七：住院有补贴，社保未设住院补贴。商保中含有住院补贴，金额50-200元一天不等，可作为营养费，亦可用作床位费跟自费用药抵消。
八：身故泽家人，社保项目中养老保险与医疗保险可按照个人账户剩余价值继承、以及当事人的丧葬费限额报销，基本没什么东西可以留给家人。商保中规定，不论缴费时长，只要在保险期间身故，则根据保单规定比例进行高额赔付，惠泽家人。
九：特殊豁免权，社保不具备豁免功能。商保中有特殊规定的交费豁免功能。如在缴费期间被保人发生重疾，按照保单合同进行赔付后，可免交剩余保费，但其享受的保单利益不变。
十：变现灵活，社保中可变现的项目体现在养老保险。需缴满15年，并在退休后才可领取。通过医保套现的行为属于违法行为，切勿行之。多数商保产品可用作保单抵押贷款取现应急，或申请减少保费保额进行变现。
社保旨在为国民提供基本生活保障，商业保险则针对客户需求对于不同方面给予高额保障，更全面的给予客户全方位的保护。商保是对社保进行的最好补充，一个完备的家庭保障计划，社保、商保一个都不能少。
养老保险方面：
1、社保中的养老保险是指交够15年后，到退休年龄时领取当年度社评工资的40~60%，如果有意外风险发生，（假设只领取了的10年的养老金），剩余部分就捐献给了国家。社保是最基本的保障，解决的是全家喝粥，而不能解决全家吃肉的问题。社保是“保”而不是“包”，所以更需要商业保险来进行有效的补充。
2、商业保险中的养老保险是指在合同约定的领取时间，按照年领或月领的方式进行兑现，保证一年比一年领得多，如果有意外风险发生（假设只领取了的10年的养老金），剩余未领取的部分可由指定受益人一次性领取（包含分红部分）。
医疗保险方面：
1、社保中的医疗保险要交够25年，如果选择医疗，医疗和养老必须同时交够25年，每年按比例进行住院报销（自费药和自费项目除外）。
2、商业保险中的大病医疗指在观察期外一经医院确诊即赔付，不需要发票，可作为社保的有效补充，即先拿钱看病，给付金额是：保额＋分红，另外可以附加住院费用＋住院津贴。
