Question

眼科医生求救!!!

拉一把我命苦的母亲！！！！！
床前的家人满脸愁容，双眼无神，空寂的屋子，只有叹气声！妈妈的右眼疼痛病又发作了：眼皮肿得老高！看到母亲疼痛难忍的表情，泪水一次次的模糊了我的双眼。
三个月来，爸爸显得苍老了许多，我严重坚强的父亲老泪横流！！我们一家犹如在大海中飘荡，不知何方是方向！？何时才能到岸！？四周是一片茫然！
我妈三个月前患了真菌性角膜炎，并有溃疡症状。在临沂医院没有治愈，我们又去了济南求助，但是又失望而回，医生要为我妈做摘除眼球手术，我们坚决反对！我们就是欠再多的债，也要保住我妈的右眼钱！花光了可以再挣，但是我只有一个妈，我妈只有一双眼睛。最后我们把唯一的希望寄托在中药治疗上，医生给我妈开了中药在家治疗服，用了四十服药后疼痛稍微减轻，但是最近眼部上次疼痛加重，情急之下，我爸又去了医院买了头孢曲松钠给我妈注射，同时服用草药制剂，但我妈眼疼虽已止住但又出现了背部腹部脸部皮肤发烫，有时头疼，每天早晨五六点钟身上发烫直冒汗！不知为什么会出现这样的症状？怎样才能治愈如此严重的角膜炎？有一线希望我们就不会让我妈失明！我妈为了我和姐吃尽了人间苦，流尽了眼泪，上天为什么不公平？让我妈吃尽人间苦却还要遭受眼疾？
你若有仁慈之心同情我妈的不幸，给我们一个治疗的方法，哪怕是一个建议，我们家想尽了办法但眼前实在是一片迷茫！我们全家对你感激不尽！一定会报答你的恩情！我和家人殷切期盼你给我们带来的曙光！！

莒南县高开补习学校 一名高三学生：卞春颂
联系住址：山东省临沂市莒南县石莲子镇卞家汀河
电话：0539-7768208

Answer 1

真菌性角膜炎通常都比较顽固,因为真菌常潜伏与角膜组织内,很难完全根除,我们经常遇到这样的病人不下10次的多次住院治疗,但坦白的讲效果一般,而且许多患者最终无奈的选择摘眼,否则可能造成另眼患病.
可以作一下细菌和药敏培养,针对感染的真菌用药,因为不同的药对不同的真菌具有不同的杀菌能力,如果造成溃疡可能进一步造成穿孔,就比较危险了.如果条件允许的话可以做角膜移植.
如果你是山东的,可以如楼上所说找谢立信教授看看,还是很可靠的,至于其他楼上提到的医院......还是楼主自己斟酌吧.大医院好些.

Answer 2

很同情你们的遭遇！！！
如果真是真菌性角膜炎，确实很棘手，抗真菌治疗见效很慢，副作用也大，用头孢曲松钠是没用的，浪费钱。可以到山东省人民医院或山东医科大学附属医院看呀？ 应该还可以吧？实在不行可以考虑到天津眼科医院看看，在全国眼科医院排名第五。真菌性角膜炎并溃疡形成药物治疗效果不满意只能手术治疗，以解决痛苦，我们碰到的复明的希望都很小。
广州中山医科大学中山眼科中心的陈家琪教授是眼科界角膜病的权威人士，可惜没有他的联系方式，医院咨询电话：87784227、87778223-2826，期有所益。

Answer 3

你去莒南县光明医院看看吧,就在南环路。收费比公办医院要低。祝你好运！！！

Answer 4

病因
1.感染
是引起角膜炎的最常见原因，病原微生物包括细菌（如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、淋球菌等）、病毒（单纯疱疹病毒、腺病毒等）、真菌、棘阿米巴原虫、支原体、衣原体、梅毒螺旋体等。通常是在合并角膜上皮细胞的损伤、脱落或机体抵抗力下降时才致病。角膜上皮遭受损伤后极容易发生感染性炎症。因此角膜异物、角膜擦伤、不正确使用角膜接触镜、眼部接触污染的药物或水源等是感染性角膜炎的常见易感因素，糖尿病、营养不良、慢性消耗性疾病患者，也会因抵抗力下降而易患角膜炎。
2.内因
指来自全身的内因性疾患。如一些自身免疫性疾病，或其他一些全身疾病（如维生素A缺乏、三叉神经损害）波及角膜。
角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参与全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
内因性角膜炎常发生在角膜基质层，一般不引起角膜溃疡。
3.邻近组织蔓延
由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性，蔓延到角膜上皮层。疾患多来自结膜，如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎。

临床表现
除麻痹性角膜炎外，多数角膜炎患者都有较强的发炎症状，如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。角膜炎患者不但有睫状充血，也有虹膜充血。严重患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。
不同病因引起的角膜炎症状也不同，细菌性角膜炎起病最急，症状最重，分泌物增多且黏稠；病毒性角膜炎次之，分泌物不多，为水样或黏液状；真菌性角膜炎最轻，有时角膜病变已经很重，但患者感觉却不明显。单疱病毒性角膜炎患者角膜知觉可减退。
角膜炎症必然使视力或多或少地受到影响，尤以炎症侵犯瞳孔区域者更为严重。溃疡愈合后形成的角膜瘢痕不但阻碍光线进入眼内，并能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生改变，使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像，因而视力降低。视力的受累程度完全取决于瘢痕所在的位置，如果位于角膜正中，纵然瘢痕很小，但影响视力却很大。

检查
1.裂隙灯检查
用裂隙灯显微镜可清楚地观察眼睑、角膜、结膜、巩膜、虹膜、前方等眼前段组织的病变情况。角膜炎典型的表现为睫状充血、角膜浸润及角膜溃疡形成。
2.角膜共焦显微镜
是通过共聚焦激光诊断真菌性角膜炎和棘阿米巴角膜炎的有效手段。
3.角膜病灶刮片检查
包括涂片染色镜检和病原微生物培养及药敏试验，可确定病原菌并指导治疗。
4.角膜组织活检
对角膜病变区组织活检可提高微生物检出的阳性率，适用于进展性角膜溃疡反复培养阴性时。

治疗
治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。与全身疾病有关的角膜病变除眼部治疗外，还应积极治疗原发病。治疗过程中注意观察，若结膜充血减轻，角膜病变缩小变平，说明治疗有效。若结膜充血加重，角膜病变向深及周围扩展，前房积脓明显，表面病情恶化，治疗无效，应及时调整治疗方案。保守治疗无效或溃疡遗留瘢痕明显影响视力行角膜移植手术。
1.热敷
使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。
2.冲洗
如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。
3.散瞳
放大瞳孔可减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连，使眼处于休息状态，有利于溃疡的愈合。阿托品为常用的药物，浓度为0.25%～2%溶液或软膏，每日滴、涂（滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒）。
4.药物治疗
（1）抗微生物治疗针对病原微生物选择有效的药物进行局部滴眼治疗，对于严重的角膜溃疡，可在球结膜下注射抗生素的方法。对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素。
（2）糖皮质激素 应用糖皮质激素治疗应严格掌握适应证，可用于过敏性角膜炎、角膜基质炎的治疗。细菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮质激素。
（3）口服药物 对重症角膜炎，可加用口服药物，增加局部营养，促进溃疡愈合。常用维生素C、维生素B2及鱼肝油丸等。