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股骨头坏死手术治疗的科学选择 股骨头缺血性坏死(anfh)的治疗,迄今国内外多以手术为主,手术方法很多,主要可分为保留股骨头(保头)和不保留股骨头,用人工假体股骨头置换(换头)的手术治疗。
一、不保留股骨头的手术治疗:
即人工关节置换术,较常用的有两种,其一是人工股骨头置换术,是用人工股骨头假体取代坏死的股骨头。因使用寿命有限,目前只适用于部分高龄或身体条件较差的患者。其二是thr,即用人工假体取代整个髋关节。疗效确切,是目前治疗anfh的常规手术。术后可缓解疼痛,获得满意的功能,尤适用于双侧坏死者。但适应症选择较严格,人工假体使用寿命有限,手术并发症也难以完全避免,费用昂贵,许多病人难以接受。
二、保留股骨头的手术治疗:
1.钻孔减压术,又称中心减压术:这种方法可以降低骨内压,重建血液循环,促进修复过程。适用于早期患者,尤其对年轻病人极具意义,可延迟全髋置换术。对由于各种原因不适于进行较大手术的股骨头严重损害的病人,也可行钻孔减压术,但只能作为减轻疼痛的姑息治疗。有学者认为,钻孔减压术对减轻股骨头坏死的疼痛症状有效,但对控制股骨头坏死、塌陷与非手术治疗并无差别。
2.植骨术:骨移植可刺激股骨头内血管再生,促进修复和愈合,同时防止股骨头塌陷,适用于年轻的ficat二期和早期ficat三期的anfh患者,可延缓病程发展和全髋置换的时间。若结合生长因子或电刺激等促进骨折愈合的方法,可望提高疗效。对于钻孔减压效果较好的早期anfh患者,亦可考虑同时植骨。
3.带血供的骨移植:其治疗anfh与单纯骨移植相比,能更好地促进股骨头内血管再生,移植骨能更好、更快地与受区骨质融合,较钻孔减压术的疗效明显为优,可保护股骨头的功能,减轻疼痛,可推迟做人工全髋关节置换术(thr)。适用于严重的ficat二、三期股骨头坏死,不适于进行截骨术的患者,或骨坏死范围较广泛,进行单纯骨移植术不易愈合的anfh患者。其缺点是手术复杂,费时较长。
选择医院的话,最好去大医院。我建议LZ去《沈阳463医院》。是个三甲、部队医院。那边专家多。设备也好。收费也合理。在当地也是一所非常知名的医院。
一、不保留股骨头的手术治疗:
即人工关节置换术,较常用的有两种,其一是人工股骨头置换术,是用人工股骨头假体取代坏死的股骨头。因使用寿命有限,目前只适用于部分高龄或身体条件较差的患者。其二是thr,即用人工假体取代整个髋关节。疗效确切,是目前治疗anfh的常规手术。术后可缓解疼痛,获得满意的功能,尤适用于双侧坏死者。但适应症选择较严格,人工假体使用寿命有限,手术并发症也难以完全避免,费用昂贵,许多病人难以接受。
二、保留股骨头的手术治疗:
1.钻孔减压术,又称中心减压术:这种方法可以降低骨内压,重建血液循环,促进修复过程。适用于早期患者,尤其对年轻病人极具意义,可延迟全髋置换术。对由于各种原因不适于进行较大手术的股骨头严重损害的病人,也可行钻孔减压术,但只能作为减轻疼痛的姑息治疗。有学者认为,钻孔减压术对减轻股骨头坏死的疼痛症状有效,但对控制股骨头坏死、塌陷与非手术治疗并无差别。
2.植骨术:骨移植可刺激股骨头内血管再生,促进修复和愈合,同时防止股骨头塌陷,适用于年轻的ficat二期和早期ficat三期的anfh患者,可延缓病程发展和全髋置换的时间。若结合生长因子或电刺激等促进骨折愈合的方法,可望提高疗效。对于钻孔减压效果较好的早期anfh患者,亦可考虑同时植骨。
3.带血供的骨移植:其治疗anfh与单纯骨移植相比,能更好地促进股骨头内血管再生,移植骨能更好、更快地与受区骨质融合,较钻孔减压术的疗效明显为优,可保护股骨头的功能,减轻疼痛,可推迟做人工全髋关节置换术(thr)。适用于严重的ficat二、三期股骨头坏死,不适于进行截骨术的患者,或骨坏死范围较广泛,进行单纯骨移植术不易愈合的anfh患者。其缺点是手术复杂,费时较长。
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