Question

房间隔缺损（继发孔型）请帮帮忙！

宝宝现在9个半月，做心超结论：房间隔缺损（继发孔型）。
描述：1.心脏位置及大血管连接关系正常，左位主动脉弓。
2.右房、右室、右室流出道内经均增大，室间隔与左室后壁呈矛盾运动。
3、房间隔于继发孔处回声失落11MM，CFM示舒张期左向右分流。
4、左上，下肺静脉，右上肺静脉汇入左房均能显示。
5、肺动脉内径增宽，肺动脉瓣形态活动可，多普勒在瓣口探及流速1.78M/S。
6二、三尖瓣形态活动可，多普勒在三尖瓣口探及轻度反流。
备注：40天的时候因发小儿肺炎拍片发现心影饱满，在50天的时候做的心超，描述如下：
1、心脏位置及大血管连接关系正常，左位主动脉弓。
2、右房、右室少增大。
3、房间隔于继发孔处回声失落9MM，CFM示舒张期左向右分流
4、左上、下肺静脉、右上肺静脉汇入左房均能显示。
5、肺动脉内径增宽，肺动脉瓣形态活动可，多普勒在瓣口探及流速2.0M/S
6、二、三尖瓣形态活动可，多普勒在三尖瓣口探及轻度反流。
50天的时候在上海儿科医院是一个专家给看的，她说去观察观察，一般观察到2岁是可以闭合的。今天去的时候是另外一个医生，一看我上次的报告单就说继发孔型的一般是没办法自愈的。需要马上进行手术，还说为什么当时50天检查的时候怎么不做，小孩子越小做越好。我跟我老公说还是再做一次看看情况，她拿到报告单后要求我们立即住院。我们说回家商量一下，再看情况。
请能看懂报告的TX帮帮忙：
1.我们这次和上次比较是好了还是差了。
2.是否需要立即手术，还是再做观察，多大年龄手术比较好。
3.术后对将来是否有影响！
多谢！

Answer 1

对于9毫米的房间隔缺损，“小孩子越小做越好”肯定是错误的。建议4岁手术，详细介绍如下： 先天性心脏病房间隔缺损是较常见的一种先天性心脏病。根据北京和上海的临床资料，在各种先天性心脏病中心房间隔缺损分别占24.6％和21.7％。先天性心脏病较多见于女性，女与男之比为2∶1到4∶1。先天性心脏病房间隔缺损是由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全所形成。 一部分较小的第2孔型先天性心脏病房间隔缺损病例，可能在出生后1年内自行闭合，出生后2年则自行闭合的可能性极小。单纯型第2孔型先天性心脏病房间隔缺损或第2孔型先天性心脏病房间隔缺损伴有部分右肺静脉异位回流，肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5∶1者均应考虑手术治疗。最适当的手术年龄为4～5岁，早期手术治疗可防止肺循环阻力升高和出现右心衰竭。婴幼儿期呈现充血性心力衰竭，内科手术未能控制心衰者，则需尽早施行手术。 就这个宝宝而言，先天性心脏病房间隔缺损11mm，孩子的病不严重，目前不需要任何治疗。 建议每年做一次心脏超声看看。如果房间隔有明显增大趋势，建议四岁时外科手术（房间隔缺损修补术）治疗。因为四岁后孩子对事情有所记忆。房间隔缺损修补术的成功率基本是100%。 如果手术建议到开展右腋下美容小切口的医院做房间隔缺损修补术。 右腋下美容小切口图 （

） 在发达国家，介入封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。以前发达国家也做介入封堵房间隔缺损，因问题多多，把这种方法淘汰啦。 希望以上答复对你有所帮助。 祝宝宝早日康复。

Answer 2

您好，就您的描述，宝宝现在9个半月，做心超结论：房间隔缺损（继发孔型）。房间隔于继发孔处回声失落11MM；
备注：40天的时候因发小儿肺炎拍片发现心影饱满，在50天的时候做的心超，描述如下：房间隔于继发孔处回声失落9MM，CFM示舒张期左向右分流
50天的时候在上海的医院是一个专家给看的，她说去观察观察，一般观察到2岁是可以闭合的。
今天去的时候是另外一个医生，一看上次的报告单就说继发孔型的，一般是没办法自愈的。需要马上进行手术，还说为什么当时50天检查的时候怎么不做，小孩子越小做越好。跟老公说还是再做一次看看情况，她拿到报告单后要求我们立即住院。说回家商量一下，再看情况。
请能看懂报告的帮帮忙：
1.这次和上次比较是好了还是差了。这个不能明确具体情况，可能是是变差了，也可能是由于孩子生长发育引起的。
2.是否需要立即手术，还是再做观察，多大年龄手术比较好。对于房缺，理论上治疗的年龄在2-5岁。具体的还是要心脏病专家的指导下选择治疗的时间和方式，仅是现在的描述，是不能明确具体治疗的年龄的。
3.术后对将来是否有影响！治疗及时的话，一般不会影响以后的正常生活和工作。

Answer 3

本人也是房间隔缺损（继发孔型），39岁。
从小身体就是不是很好，尤其不能跑步，可能那时医疗不是很发达吧，一直未查出有这个病症，到了21岁的时候，因为一次身体不适做了超声心动才发现先心病，房间隔继发孔为2.0cm，立即做了修复手术，手术很成功。
也听医生说一般2岁前是可以闭合的，还是越小做越好。
术后不会对将来有什么影响的，因为我术后4年结婚的，婚后一年生了宝宝，身体一直很健康。
放心吧，听医生的，这不是很复杂的病症。
祝宝宝早日康复：）

Answer 4

你这个家长真有意思。做不做要听医生的和你们自己家人决定。你跑到网上问。告诉你做。你就去做吗。网上人说的能比医生权威吗?冷静下来。看医生的决断，和家人好好商量。不要太担心。你的宝宝会健健康康的。