Question

胆结石的症状及治疗分别是什么？

我单位检查身体，检查结果我得了胆结石，平时我也没有什么反应，医生给我开药了，也没有效果，我听说胆结石患者在日常生活中有好些注意的事项，我想了解一下，怎么才能让胆结石患者得到有效的治疗？胆结石的症状及治疗分别是什么？

Answer 1

具体每一个的的症状都是一样的，总之有结石一定要对症治疗，发现结石及时进行治疗，2CM以下的结石不需要做手术，结石比较大了就只能做手术了。可采用中成药茶德甫钰石嗵茶调理结石体质，防止复发。胆结石发作时主要以疼痛为主，而胆结石的疼痛是患者难以忍受的。因此这时候的首要任务就是止痛。对于一般的疼痛，应该立即卧床休息，并有人照顾，可用热毛巾热敷疼痛处，能够起到很好的缓解作用。疼痛较严重时要在医生的指导下注射止疼药。在疼痛发作结束后，按压上腹感觉不到疼痛时，可以离床慢慢的活动，并进行系统的治疗。
胆结石饮食注意：
1．讲究饮食卫生，防止细菌、虫卵从口入。
2．多吃蔬菜与水果，如：菠菜、韭菜、芹菜、苹果、香蕉等。
3．尽量用植物油烹调，忌用动物油，以蒸、烩为主，避免炸、煎。
4．适量进食瘦肉、鱼、鸡以及豆类制品。
5．多吃一些促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌及利胆食物如山楂、乌梅、玉米须（泡水）。
6．忌吃高胆固醇食物如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等。
7．忌吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等。

Answer 2

症状：
1、 胆囊结石在早期通常没有明显症状，大多数是在常规体检中发现。有时可以伴有轻微不适被误认为是胃病而没有及时就诊。
2、部分单发或多发的胆囊结石，在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状，被称为无症状胆囊结石。
3、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，尤其在进食油腻饮食后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，可以使症状加剧。
4、当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。
5、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎，严重时可以发生胆囊穿孔，临床后果严重。

治疗：
1、传统开腹手术切除胆囊取石。　　
2、开腹探查胆管取石。　　
3、腹腔镜微小切口切除胆囊。 　　
4、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石。　　
其他特殊疗法：
1、溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。 　　
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：
①胆囊结石直径在2cm以下。
②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石。
③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊。
④病人的肝脏功能正常。
⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造 影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变 为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑 (metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛 酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。
2、接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)。 　　
3、体外冲击波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用 1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。 　　
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在 15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、 45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。 　　
为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。 　　
4、体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石) 。　　
5、经内镜微创手术取石碎石。　
6、中医药溶石碎石促排石。
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