抗癫痫药的治疗药物
一. 药理作用机制 对可兴奋细胞的膜稳定作用，降低其兴奋性。使用—依赖性的阻滞Na+通道，减少Na+内流。对高频异常放电的神经元的Na+通道阻滞作用明显，抑制其高频率反复放电，而对正常的低频放电无影响。 苯妥英钠对神经元的快灭活型（T型）Ca2+通道，抑制Ca2+内流；较大浓度是还可抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。 高浓度苯妥英钠能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，间接增强GABA的作用，使Cl-内流增加而出现超极化，产生抑制异常高频放电的发生和扩散的作用。 1、膜稳定作用
1）阻滞电压依赖性Na+通道，抑制Na+ 内流
2）阻滞电压依赖性Ca2+通道
3）与失活的Na+通道结合，延长其不应期
2、增强中枢GABA功能 地西泮：控制癫痫持续状态的首选药之一。静脉注射见效快，安全。宜缓慢注射。
硝西泮：对肌阵挛性癫痫，不典型小发作和婴儿痉挛有较好的疗效。
氯硝西泮：对各型癫痫均有效，尤以对失神性小发作，肌阵挛性发作和不典型小发作为佳。
注意：苯二氮卓类有明显的中枢抑制作用，甚至发生共济失调。久用产生耐受性和依赖性。 苯巴比妥( Phenobarbital, Luminal)（－）
特点：1 对大发作及持续状态有效，对小发作效果差。
2 比苯妥因钠作用迅速。不作为首选药。
扑米酮（Primidone）：
对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥，但对复杂部分发作的疗效不及卡马西平和苯妥英钠。
二者的不良反应：镇静，嗜睡，眩晕和共济失调等。 只对失神性小发作有效，疗效不及氯硝西泮，但副作用较少。仍是治疗小发作的常用药。
丙戊酸钠：
对各种癫痫均有不同程度的疗效，对大发作的疗效不如苯巴比妥和苯妥因钠；对小发作的疗效优于乙琥胺；对精神运动性发作的效力与酰胺咪嗪相似。
作用机制：升高谷胺酸脱羧酶活性，从而增加GABA在脑中浓度。
不良反应：轻，恶心呕吐，食欲减退。
