Question

治疗哮喘的常用药物都有哪些

Answer 1

目前，哮喘常用药物原则上可分为哮喘控制药物和快速缓解药物两大类。哮喘控制药物有糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱及色甘酸钠等;而缓解药物常用的有短效β2受体激动剂、茶碱及抗胆碱能药物。
1 糖皮质激素
　　糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发作前2～4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。
　　目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。
2β2受体激动剂
β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。
　　短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等，应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100～200微克;特布他林每次吸入250～500微克，但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降，停药一段时间后才可恢复。
　　长效β2受体激动剂的作用强而持久，每次用药可达10～12小时，与糖皮质激素联用可减少后者用量，具有协同作用，还不易产生耐药性，对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型：
　　沙美特罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，维持12小时以上;
　　福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟起效，维持8～12小时;
盐酸丙卡特罗，口服后15～30分钟起效，维持8～10小时;
　　口服班布特罗后作用持久，可每日1次，睡前服用。
　　目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘，联合应用具有协同抗炎和平喘作用。
3　茶碱
　　具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。
4　抗胆碱能药物
　　止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久。
　5　白三烯受体拮抗剂
　　白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，常用药物为孟鲁司特、扎鲁司特等，常与吸人型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的疗效。该药耐受性好、副作用轻、服用方便。
6　肥大细胞膜稳定剂
　　肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠，是一种非皮质激素类抗炎药，适用于轻度哮喘的长期治疗。也可作用于预防运动性哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息发作。副作用极少，可长期安全使用。
7　抗组胺药物
　　抗组胺口服药物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，这类药物一般不推荐给儿童使用。
8　特异性免疫治疗
　　由于过敏是引起哮喘的主要原因，在无法避免接触变应原或药物治疗无效时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗。对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏治疗以缓解哮喘发作。
9　免疫调节剂
　　因反复呼吸道感染诱发哮喘发作者可酌情加用。
10　中药
　　虽说中药的应急治疗作用不太明显，但有时可作为辅助或预防治疗方法。
　　控制和缓解哮喘的药物种类很多，具体应用原则应由有经验的医生决定。在医生指导下，可以在家维持治疗。如果家长在自身经验的基础上，不能使孩子的病情得到控制，就应带孩子到医院接受正规治疗。

Answer 2

糖皮质激素：是最有效的抗炎药物。常用丙酸倍氯米松、氟替米松、布他奈德。

β2激动剂：短效如沙丁胺醇、特布他林，5-10分钟超效，维持4-6小时，多用于治疗哮喘急性发作和预防运动性哮喘。支气管炎是一个慢性疾病，需长期吃药，激素类药物长期服用对身体总归不好，建议在缓解期好好护理，减少复发，可以采用负离子疗法辅助，负氧离子可以与任何药物配合使用，不仅没有拮抗作用，还能减轻或消除药物的毒副反应，提高机体对药物的耐受性，更好地发挥药物的治疗效果。负离子还能缓解支气管痉挛，它本身对支气管炎也具有很好的疗效。目前，国际上较为先进的技术是生态级负离子生成技术、纳子富勒烯负离子释放技术、主动式净化与污染物收集功能。

                         

Answer 3

　　支气管扩张剂即我们常说的平喘药物，主要是用于缓解急性哮喘发作时发生的支气管痉挛。常用的有β2肾上腺素受体激动药（代表药物为喘息定、舒喘灵）、茶碱类药（代表药物为氨茶碱）、抗胆碱类药物（代表药物为溴化羟基异丙脱品）、白三烯受体拮抗药物（代表药物为半胱氨酸白三烯）4种。

Answer 4

在哮喘治疗的方式中，中医的治疗方法有中药调理和针灸，按摩导引等都比较有效果，尤其是在平稳期调理身体能够避免哮喘的频繁发作，不同的病因引起哮喘要用不同的药方治疗，不要盲目用药，一定要在中医的指导下按疗程用药。也可以结合针灸刺激穴位治疗。