Question

未成年人打生长激素可以长高吗

Answer 1

矮小的孩子如何追赶身高是很多家长的烦恼，大多数小朋友的生长发育过程其实都是正常的，是不需要医学干预的，通过改善营养、运动、睡眠等身高管理方法，使孩子发挥出最大的生长潜能，是可以达到理想的成年身高的。但对于一些病理性原因造成的矮小儿童，只有经过专业的专科医生规范诊疗，严格按照适应症，明确病因后才能帮助他们解决问题。例如生长激素缺乏症、特纳综合征等疾病，目前主要通过生长激素的治疗来帮助患儿达到理想身高。

　　生长激素对于儿童青少年的生长发育起着重要的调节作用，那么这种激素是什么?目前临床上使用的药物多为重组人生长激素，注射这种药物对孩子的身体有什么样的影响?是否会致癌?有什么样的副作用……这几乎是每位初次接触生长激素的家长最关心的问题。

　　今天，就请北京协和医院内分泌科主任医师潘慧来给大家讲一讲生长激素吧。

　　此激素非彼激素，不能混淆张冠李戴

　　听到“激素”，很多人会立刻想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等一连串副作用，在他们看来“生长激素是激素，小孩子不能用”。其实激素有很多种，通常人们概念里的“激素”一般都是指糖皮质激素或者是性激素。

　　生长激素是人体脑垂体分泌的一种肽类激素，它的主要功能之一就是通过刺激肝脏等器官产生类胰岛素样生长因子，作用于骨骺板中的软骨细胞，直接刺激骨骼的生长。利用基因工程技术合成的重组人生长激素药品，与人体自身分泌的生长激素化学结构、生理、药理作用基本一致，所以给孩子使用并不会像糖皮质激素一样导致身体迅速发胖或者严重的骨质疏松，目前也没有证据支持会加快骨龄增长、促进骨骺闭合。

　　副作用=危害大？莫要误解夸大其词

　　人们口中所谓的副作用只是药物不良反应，药物不良反应是在药物正常用法用量情况下，由于药品质量问题或用药不当所引起的有害反应，如药物的副作用、毒性作用、过敏反应以及致癌致畸作用等，这些不良反应有些是在药品质量有问题或者用药不当时才会出现，有些在质量检验合格、临床上正常用法和用量的情况下即可发生

　　据统计，生长激素临床应用三十多年，整体使用很安全，临床上偶发的副作用主要为头痛、血糖异常、甲状腺功能减退、关节水肿疼痛，多在短期内或停药后可自行缓解。目前积累的大数据提示，这些副作用并不会对孩子造成终生伤害。另外，来源于国内外的临床研究资料显示重组人生长激素药品治疗并不会增加无肿瘤患者新发恶性肿瘤的风险，没有数据显示会导致糖尿病和不孕不育等。

　　长期注射产生依赖？不要急于武断下结论

　　一般临床医生推荐矮身材孩子使用生长激素，往往因其自身不能分泌生长激素或分泌不足，一些性早熟的孩子则需要使用生长激素联合治疗。用药需要经过专业医生对患儿进行详细检查、明确诊断，按照严格的适应症进行规范治疗，才会外源性地给予补充生长激素，剂量也经过医生严格控制，长期随诊，监测生长情况与安全性，长个子不是一蹴而就，需要坚持一、两年甚至更久时间。一旦停药，体内生长激素水平在3—6个月会恢复到用药前的状态，相比治疗期间，生长速度短期内有所下降，家长难免会产生孩子停药不长个的错觉。

　　胰岛素和生长激素都是人体自身分泌的蛋白质激素，需要长期用药的原因是疾病治疗需要而非药物依赖，不能因为生长激素需要较长时间用药，而简单地认为会产生药物依赖，这是没有科学依据的。如果孩子在生长激素停药后生长速度短期内减慢，只是因为其遵循自身原有的分泌状态，需要继续用药帮助才能达到满意身高。另外有的孩子实现追赶生长停药后，经过青春期，因其自身的生长激素并不缺乏，还会有相对比较满意的生长速度，这种情况需因人而异，不能一概而论。

　　判断病情要有合理的医学根据，同样，医生给孩子用药也需要经过严谨全面的临床医学检查和随访，结合诊断才能确定综合的治疗方案，所以对待一种药品要理性、辩证地看待，不能因过度担心副作用而对生长激素药品使用产生怀疑，甚至坚决抵触、拒绝治疗等。潘慧教授再次提醒：使用生长激素，必须在专业医生的指导下，严格地根据适应症进行规范治疗，孩子生长发育的时间段就只有短短几年，一旦错过最佳治疗时机，很难再有改变。

Answer 2

面对身材矮小，社会大众往往缺乏一定的科学认知，盲目听信亲戚朋友的建议，错失有效治疗手段或治疗时机。
其实矮小是可以治疗的，但前提是需要经过专业医疗机构专业医师的评判，如果您的孩子经过临床检查确诊为生长激素缺乏导致的矮小，外源性补充生长激素就是唯一安全有效的治疗手段。但同时也要了解到，并不是只有生长激素缺乏的孩子才可以用生长激素治疗，比如医学上常见的特发性矮身材( ISS)，它是指目前尚无法明确病因的匀称性身材矮小，也需要使用生长激素进行治疗。总之，经过正规检查，确定生长激素不缺乏，孩子身材仍然矮小，经医院检查明确诊断为特发性矮小、特纳综合征、性早熟等，根据《矮身材儿童诊治指南》，也是可以在专业医师指导下使用生长激素治疗帮助孩子长高的。
目前，生长激素剂型经过不断地创新研发，现已上市了长效产品——金赛增，一周只需注射一次，告别每天注射痛苦，有效地提高了孩子用药的依从性。随着2013年被欧盟批准以及2014年金赛增被中国CFDA批准上市，长效生长激素的安全性已经得到全球主流医学界的认可，完全值得信赖。

Answer 3

1.生长激素的副作用有哪些？
答：生长激素说明书所标注的副作用如下：
[不良反应]生长激素可引起一过性高血糖现象，通常随用药时间延长或停药后恢复正常。 临床试验中约有1%的身材矮小儿童有副作用，常见注射部位局部一过性反应（疼痛、发麻、红肿等）和体液潴留的症状（外周水肿、关节痛或肌痛），这些副作用发生较早，但发生率随用药时间而降低，罕见影响日常活动。
长期注射重组人生长激素在少数病人体内引起抗体产生，抗体结合力低，无确切临床意义。但如果预期的生长效果未能达到，则可能有抗体产生，抗体结合力超过2mg/L，则可能会影响疗效。
也就是说生长激素治疗，副作用比较轻微，如注射部位红肿、皮疹等（和产品的纯度有关）在临床治疗中未发现不可逆转的副作用。
生长激素在治疗剂量下是比较安全的。

Answer 4

生长激素（Human Growth Hormone，hGH）是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由 191 个氨基酸组成。生长激素有促生长作用，促进骨骼生长，使骨长度增加；生长激素有调节物质代谢的作用，促进蛋白质形成，促进氨基酸转运入细胞；生长激素对脂肪有降解作用；生长激素还可降低细胞对胰岛素的敏感性，减少外周组织对葡萄糖的敏感性，还可以促进精子形成及有效促排卵。

Answer 5