胃癌的中医治疗方法是什么?
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,约占消化道癌瘤的50%。本病可发生于任何年龄,以40~60岁最多,男性多于女性,比例约为3∶1。其好发部位在幽门窦与胃小弯,其次为贲门、胃底与胃体部。形态病理学上,可分为表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型与溃疡型。组织学类型为腺癌、鳞癌、腺角化癌、腺棘细胞癌、胃类癌,以腺癌居多。
临床以胃脘疼痛、消瘦、嗳气、呕吐、吐血、黑便及上腹部包块等常见症状,属中医“反胃”、“胃脘痛”、“积聚”等症范畴。情志内伤、饮食失节、脏腑失调,是导致本病的主要因素。
其病因病机多从“虚”(脾胃气虚、脾肾阳虚、血虚)、“瘀”(血瘀)、“湿”、“毒”、“痰”等五个方面考虑。其中脾胃虚弱为本,气滞、血瘀、痰凝为标。其病机多为肝气犯胃,气滞血瘀;脾胃气虚血行无力,气虚而瘀、而生痰湿;脾胃阴虚,虚火灼胃,络伤血溢而瘀;痰湿瘀久,致癥瘕积聚成胃癌。
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤。西医可采取根治手术,结合化疗、放疗,有一定的效果。配合中医药可以增强疗效,减少放疗、化疗的毒副作用,而且可以提高生存率及生存质量,延长生存期,降低复发率。
(一)辨证施治
临床胃癌常用中医辨证分型及治疗如下:
1.肝胃不和
[辨证要点]胃脘胀满,时时隐痛,串及两胁,气郁不舒则疼痛加重,口苦心烦,嗳气或呃逆呕吐,舌淡红,苔薄黄或薄白,脉弦。
[治法]疏肝理气,降逆和胃。
[方药]醋柴胡10g,杭白芍15g,青陈皮各10g,川楝子10g,白术10g,茯苓10g,砂仁10g,旋复花10g,代赭石15g,清半夏10g,生姜10g,郁金10g。
噎重时加威灵仙15g、急性子10g、山豆根10g。
2.脾胃虚寒
[辨证要点]胃脘隐痛,绵绵不断,喜温喜按,朝食暮吐,暮食朝吐,或时吐清水,面色无华,或肢冷神倦,少气懒言,便溏,舌胖而淡,边有齿痕,苔滑润,脉细缓或沉细。
[治法]温中散寒,健脾和胃。
[方药]理中汤合六君子汤加减:党参15g,白术10g,制附片6g,干姜10g,红豆蔻10g,吴茱萸10g,陈皮10g,茯苓10g,砂仁10g,诃子肉10g,藤梨根30g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,白英15g。
3.胃热伤阴[辨证要点]胃脘灼热疼痛,胃脘嘈杂,纳食后疼痛加重,口干喜冷饮,五心烦热,大便秘结,舌红绛,苔黄或灰褐或光红无苔,脉细数或滑数。
[治法]养阴清热,益胃生津。
[方药]麦门冬汤合竹叶石膏汤:麦门冬15g,沙参15g,玉竹10g,竹叶10g,生石膏15g,知母10g,天花粉15g,石斛15g,甘草10g,蛇莓15g,夏枯草15g,半枝莲30g,藤梨根15g,白花蛇舌草15g,白屈菜15g。
有实热便结者,加大黄6g、芒硝6g。
4.毒内瘀阻[辨证要点]胃脘刺痛,痛有定处,拒按,或呕吐血性胃内容物,便黑或燥结,肌肤甲错,舌紫暗或有瘀斑,苔黄或燥,脉涩数。
[治法]活血祛瘀,解毒止痛。
[方药]失笑散合桃红四物汤加减:生蒲黄10g,五灵脂10g,桃仁12g,红花10g,当归10g,丹参15g,元胡10g,川楝子10g,乌药10g,侧柏炭12g,仙鹤草30g,干蟾皮10g,虎杖15g,水红花子12g,半枝莲30g,白花蛇舌草15g。
5.痰湿凝结[辨证要点]胃脘满闷,呕恶痰涎,身重体倦,头重如裹,目眩,腹胀便溏,舌淡润,苔滑腻,脉濡细或滑。
[治法]化痰散结,理气温中。
[方药]二陈汤合五苓散加减:法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,猪苓30g,苍白术各10g,竹茹10g,桂枝6g,南星6g,生牡蛎15g,枇杷叶15g,土贝母15g,半边莲30g,龙葵15g,土茯苓15g,半枝莲30g,汉防己12g,山慈菇10g。
6.气血双亏[辨证要点]多见于晚期癌症病人。面色苍白无华,头晕目眩,心悸气短,自汗乏力,纳差消瘦,下肢浮肿,虚烦不眠,舌淡胖,脉沉细无力。
[治法]益气养血,健脾益肾。
[方药]十全大补丸加减:黄芪30g,当归10g,党参15g,熟地10g,川芎10g,杭白芍15g,白术10g,甘草6g,茯苓10g,肉桂6g,黄精15g,炒枣仁15g,合欢皮10g,何首乌15g,紫河车3g(分冲)。
7.随证加减根据胃癌病人主症,在上述辨证分型的基础上,兼证加减。
(1)口干者,加天花粉、石斛、麦冬、沙参、生地、元参、天冬等。
(2)便结者,加瓜蒌仁、肉苁蓉、大黄、火麻仁、番泻叶,重者加芒硝。
(3)便溏者,加炒薏苡仁、山药、儿茶、诃子肉、石榴皮等。
(4)出血者,加血余炭、侧柏炭、藕节炭、仙鹤草、汉三七、茜草、地榆炭等。
(5)呕吐者,加姜半夏、淡竹茹、生姜、柿蒂、石斛、麦冬、沙参、旋复花、代赭石等。
(6)骨髓抑制,血象下降者,加黄芪、当归、白芍、补骨脂、女贞子、旱莲草、熟地、茜草等。
(二)其他疗法
1.针刺疗法
(1)体针:胃俞、膈俞、脾俞、足三里、条口、丰隆等穴,对胃痛有效;呕吐者可选择膈俞、脾俞、内关;胃脘疼痛、幽门梗阻者可针刺脾俞、胃俞、关元、足三里、中脘等穴。
(2)耳针:取耳穴肾、神门、肝、脾、皮质下。用0.5寸毫针直刺或贴敷王不留行籽,两耳交替使用。
2.气功胃癌病人体质较弱,宜练坐功或卧功,意守胃脘患处,或意守足三里穴。胃癌术后体质恢复者,可选站功、太极拳、郭林新气功、八段锦等。
3.单方、验方
(1)胃痛糖浆:藤梨根500g,薏苡仁250g,连苗荸荠500g,水煎取药汁,文火浓缩成膏,加适量蔗糖搅匀,一次两茶匙,每日3次。
(2)双半汤:半边莲、半枝莲各30g,煎代茶饮。
(3)藤虎糖浆:藤梨根500g,虎杖500g,煎水浓缩成每1ml含生药1g为度,每次30ml,每日2次。也可用藤梨根60g,虎杖根30g,水煎服,每日1剂。
(4)健脾益肾冲剂:成分为党参、白术、枸杞子、女贞子、菟丝子、补骨脂等。每次1袋,每日2次。适于术后长期服用,防复发。
(5)加味西黄散:麝香6g,人工牛黄10g,乳香40g,没药30g,三七粉30g,山慈菇30g,砂仁30g,薏苡仁30g等,共为细末,装胶囊,每日2次,每次2粒。
(三)预防与调护
1.预防
(1)注意饮食卫生:饮食有规律,忌酒或少量饮酒,少进食腌制、炸烤、熏制及生冷食品。
进食忌过快、过烫等。
(2)保持心情舒畅,保持乐观向上的心理状态。
(3)慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃大部切除术后的残胃等是胃癌的高发因素,宜积极治疗,定期检查。
2.调护
(1)保持心情舒畅,减轻焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。
(2)饮食以易消化食物为主,忌辛辣刺激和油腻食品,忌烟酒。
(3)胃癌术后病人宜少食多餐,细嚼慢咽。
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胃癌对化疗也是比较敏感的,总体有效率可以达到40%以上,化疗也是治疗胃癌的重要手段之一,另外胃癌也可以做放疗,对于一些胃癌比如说贲门胃癌,通过放疗可以缓解肾癌梗阻的症状,可以减轻一些也不能切除病变的慢性出血,解决患者局部复发和转移的问题。
另外现在针对胃癌也有一些生物治疗的方法,这种生物免疫治疗属于一种全新的领域,对于胃癌的治疗效果也是比较好的,作用比较持久,现在也有一些口服的靶向药物,比如说阿帕替尼可以使用,对于一些晚期不能手术或者是不能耐受化疗的胃癌患者,用效果还是比较好的。
2020-06-08 · 汇聚百位名老中医-专治肿瘤及疑难病
胃癌的治疗以手术切除为主要措施,中医药治疗可贯穿整个治疗过程。
早期可采取内镜下局部治疗或手术治疗,由于手术过程中耗伤气血,患者常表现为脾胃虚弱,部分体质较壮者可呈现肝胃不和的表现,配合健脾和胃、疏肝理气等治疗,可促进患者术后康复,降低复发转移率。脾胃虚弱可选用参苓白术散加减,肝胃不和可选用柴胡疏肝散加减。