Question

褥疮怎么治疗？

这是90多岁老人 身上的褥疮，有2个多月了，有何较好的治疗方法？请大师们指教。谢谢！

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Answer 1

1、全身治疗，应积极治疗原发病，增加营养和全面抗感染治疗等，良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，一遵医嘱进行抗感染治疗，预防败血症发生。
2、局部治疗与护理，增加翻身次数，可以避免局部组织长期受压，改善局部血循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免摩擦，潮湿和排泄物对皮肤的刺激，二，对于出现水泡的皮肤，为破损的小水泡，应尽量减少摩擦，防止水泡的破裂，感染，使其自行吸收；大水泡可在无菌操作下，用注射器抽出泡内的液体，不必剪去表皮，局部消毒后再用无菌的敷料包扎，根据情况还可以选择紫外线和红外线照射治疗。
3、如果有浅度的溃疡形成，应尽量保持局部的创面清洁，保湿敷料可以为创面的愈合创造一个适宜的环境，便于新生的上皮细胞覆盖在伤口上，逐渐使创面愈合，理想的保湿敷料应透气性好，如透明膜，水胶贴，水凝胶等
4、如果皮肤已经发生坏死形成溃疡，应注意清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长，采用清热解毒，活血化瘀并具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一，创面有感染时应及时去医院进行处置。

Answer 2

褥疮可分为Ⅰ度（瘀血红润期）、Ⅱ度（炎性浸润期）和Ⅲ
度（溃疡期）。有些老药可用来防治褥疮，且效果满意。
1.云南白药治疗褥疮 Ⅰ度褥疮，可将云南白药粉溶于75％酒精中调成稀糊状，用棉签蘸取糊状药液，涂抹患处，每天3～4次。Ⅱ或Ⅲ度褥疮，按无菌操作法，抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创面后敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮的总有效率为100％。
2.碘酊预防褥疮 易发生褥疮的部位，用2％碘酊外涂，一日3次，连续3天，使表皮形成一层较厚的保护层，以增加皮肤的抵抗力，对预防褥疮的发生有良好的效果。
3.皮康霜治疗多发性褥疮 Ⅰ度褥疮的红斑处用皮康霜外搽，一日3次。Ⅱ度褥疮的水疱处，在无菌条件下，抽去疱液，用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，待结痂后再搽皮康霜，一日3次。Ⅲ度糜烂溃疡的褥疮，先用1∶1000的雷夫奴尔溶液湿敷，一日3次，结痂后再搽皮康霜，一日3次。Ⅰ度褥疮1～2天可治愈，水疱和溃疡处5～7天可痊愈。
4.消炎止血散治褥疮 取消炎止血散2～5克，去腐生肌散2克，云南白药1.5克，3药混匀装瓶备用。先用生理盐水冲洗清创，然后将混合的消炎止血散撒布患处包扎，每日1次。
5.胰岛素与庆大霉素治疗深部褥疮 先常规消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面，再用红外线灯照烤创面20分钟（距离10cm左右以使病人能耐受）。胰岛素8单位加庆大霉素8万单位，放在无菌纱布上敷于创面，外敷生理盐水湿纱布，最后用干纱布覆盖，一日1次。用药后4～12天炎症反应逐渐减轻，表面渗出减少，肉芽组织明显增生，12～14天褥疮可愈合。

Answer 3

褥疮应该分型对待，比如轻度、中度和重度，轻度和中度是比较好恢复的，重度则需要耐心长期护理，一般需要做好以下工作：
1、清创祛腐，清除伤口干痂腐肉，让伤口变干净，外用褥疮膏进一步溶解祛腐。
2、抗菌消肿，褥疮膏保持抗菌环境，消除伤口感染，消肿散淤。
3、生肌上皮，纱布包扎护理，药膏提供营养持续滋养，促进肉芽生长以及表皮新生收口。
4、管理渗液，纱布包扎保持密封湿润低氧，有利于管理渗出液干湿平衡，组织更快修复。
除了这些，还要做好日常翻身护理，以及营养支持，起居环境卫生等多方面做好，自然恢复更快。

Answer 4

从图片上看，溃疡已经有往里烂的趋势了，患者高龄，体质应该没有办法起到自我保护作用，除了要杀菌消毒，不让伤口扩大外，还要想办法促进伤口愈合，以免感染入侵体内大器官，引发并发症。
褥疮又称压力性溃疡，压疮等，一看就能明白造成的原因多是由局部压力过大引起，口腔溃疡相信大部分人都长过，把它放大几十倍就是褥疮的基本形态，褥疮的伤口之所以不容易愈合，其一是因为多数人把它误认为是外伤，简单的消毒就可以了，其二是九成以上的褥疮患者体质较弱，多是长期瘫痪类人群，自身机体循环早就出了问题，皮肤的愈合速度根本无法跟正常人相比。
从原因去找方法，我们可以知道想要治好褥疮必须感染和溃烂同时治疗，也就是说除了常见的用生理盐水或者碘伏冲洗杀菌消毒外，还需借助瑶肤康这类喷剂护理，加速伤口的愈合。由于褥疮的伤口一般面积比较大，因此褥疮膏其实不太适合这类患者，除了反复涂抹加重病人的痛感外，膏体黏重重不易渗入伤口深处发挥作用，浮于表面容易堵塞毛囊，反而不利于新肉的生长。

Answer 5

治疗褥疮的过程大体分为三个过程：软化结痂—去腐—生肌。此过程不可跨越或逆转。
如果患处没有结痂，那么直接进入“去腐”阶段，以此类推，结合您褥疮的症状，很容易理解，只是创面大小、深度不同，治疗周期长短不同而已。牢记一点，治疗褥疮，去腐是关键，腐肉不去，新肉不生。将腐肉彻底去除“且”不再有新的腐肉产生，为顺利生肌打下基础，这里面有个“且”字，意思是如果我们仅用手术清创的方式将腐肉清理掉，未必新的腐肉不会产生，而清创在清除腐肉的同时，也大量破坏了健康鲜活的肌肉组织，所以不到万不得已尽量不要这样做。褥疮一定要用湿性治疗，一定要本着“煨脓生肌”的原则进行治疗，切不可收干伤口。