痔的分类有哪些?
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(1)外痔。位于齿状线以下,为肛缘皮下扩张的静脉团块。分血栓性外痔、静脉曲张外痔和结缔组织外痔(皮赘)三种。
①血栓性外痔。发病急,多在排便用力过大时或剧烈运动后发生;肛门处剧痛及坠胀感,坐下及咳嗽时疼痛加重;肛门缘处可见暗紫色、圆形或椭圆形肿物,质硬、明显触痛。
②静脉曲张外痔。站立过久时肛门处有坠胀感;肛门缘可见圆形或卵圆形隆起,皮肤呈蓝色,无痛并有弹性感。
③结缔组织外痔。肛门可有少量分泌物,且引起瘙痒或湿疹;肛周边缘可见一个或多个皮赘。
(2)内痔。位于齿状线以上黏膜下曲张的静脉丛。分为三期。
第一期:无明显自觉症状,不脱出肛门外,排便时常带血,黏膜充血及结节状突起。
第二期:排便时痔脱出肛门外,便后自行回复,肛门处有坠胀感,间歇性便血,黏膜下血管明显扩张及草莓样痔块。
第三期:痔脱出后,不能自行回复,需用手托回,多成环形痔。
诊断要点如下。
①便血是内痔的主要症状,多为鲜红色,早期可为排便时滴血,严重时常喷血。出血多呈间歇性,往往由大便干燥而引起。
②长期便血时可引起贫血。
③内痔脱出后如不能自行回复,可伴有疼痛及坠胀感。
(3)混合痔。位于齿状线上、下,由痔内、外静脉丛扩张而成。
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