Question

桡骨下端骨折的临床表现与治疗方案有哪些？

Answer 1

桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm 以内的骨折。桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面，分别形成掌倾角和尺倾角。

多为间接暴力引起。根据受伤机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。

（1）伸直型骨折（Colles 骨折）。多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。伤后局部疼痛、肿胀，可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动受限。X 线片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。可同时伴有下尺桡关节脱位。治疗以手法复位外固定为主，极少需要手术治疗。

（2）屈曲型骨折（Smith 骨折或反Colles 骨折）。少见，常由于跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引起。近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位相反。主要采用手法复位外固定，与伸展型相反。

（3）桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton 骨折）。这是桡骨远端骨折的一种特殊类型，X 线片可与上述两种骨折区别，以手法复位外固定为主。